Избыточное контурирование мягких тканей в области протеза при имплантации в области передних зубов
В 1980-е гг. при протезировании с опорой на имплантаты избыточное контурирование внутридесневой части искусственных коронок считалось недопустимым.
Однако вскоре выяснилось, что абатменты и протезы следует моделировать иначе, чем коронки с опорой на зубы,3 правда, долгосрочный прогноз и возможное негативное влияние таких изменений были неясны.
Избыточное контурирование начинается не от края десны, а от ортопедической платформы имплантата, чтобы создать переход от нее к придесневой части коронки (рис. ниже).
а. Анатомически неправильные абатменты, которые применялись в 1986 г.
b и c. Примерка металлокерамических коронок без отведения мягких тканей
d. Маркировка указывает на оптимальный придесневой контур
е. Избыточное контурирование внутридесневой части коронок
f. Окончательные коронки с опорой на имплантаты в области зубов 11 и 21
g. Избыточное контурирование внутридесневой части коронки позволило имитировать естественный десневой контур
h. Через 25 лет после протезирования сохраняется стабильное состояние мягких тканей
В настоящее время известно, что это не приводит к неблагоприятным последствиям в отсроченном периоде, при условии соблюдения определенных рекомендаций.
Как бы то ни было, избыточное контурирование всегда требует взвешенного подхода и может быть палкой о двух концах, что продемонстрировано ниже. Избыточное контурирование всегда ведет к оказанию давления на мягкие ткани и их смещению.
Это давление должно быть таким, чтобы результирующее нарушение кровоснабжения прилегающей десны быстро нормализовалось во избежание ее некроза. Правильное ортопедическое моделирование мягких тканей способствует достижению эстетичного результата. Далее будут описаны ключевые аспекты контролируемой компрессии десны.
