Показания к цельным коронкам при имплантации в области передних зубов
При замещении одиночных зубов оптимально изготовление цельной конструкции с винтовой фиксацией непосредственно к имплантату. Основные преимущества таких протезов заключаются в устранении необходимости использования цемента и в возможности снятия конструкции без ее разрушения, т.е. не исключается повторная установка.
Как уже отмечалось, реставрации такого типа изготавливают только при оптимальном наклоне оси имплантата (рис. ниже). Очень важно обеспечить требуемую толщину коронки (обычно цельнокерамической) в области режущего края, в противном случае повышается риск сколов керамики. Кроме того, слишком близкое расположение винтовой шахты к режущему краю ухудшает эстетический результат, поскольку снижает прозрачность реставрации.
а и b. Рабочая модель, на которой воспроизведены положение и наклон имплантата
с и d. Готовая цельная коронка для замещения зуба 21
е и f. Оптимальный наклон имплантата: ось проецируется на нёбную поверхность коронки
g и h. Изготовление цельной керамической конструкции возможно благодаря оптимальному наклону имплантата
i и j. Окончательная конструкция на модели и в полости рта
Цельная коронка может быть изготовлена сразу как одно целое, когда керамический абатмент имеет форму каркаса и облицовывается керамикой, или из двух частей, которые склеивают вне полости рта. Во втором случае абатмент и коронку изготавливают по отдельности, проверяют их в полости рта и склеивают друг с другом в зуботехнической лаборатории, после чего снова передают в клинику для окончательной фиксации.
Клинические преимущества моделирования контура мягких тканей с помощью цельных конструкций подробно описаны далее. Таким образом, стоматолог должен стремиться к установке имплантатов с оптимальным наклоном оси для создания цельных реставраций.
