Цементная или винтовая фиксация протеза при имплантации в области передних зубов
Существуют два основных типа фиксации ортопедических конструкций с опорой на имплантаты: цементная и винтовая. Цементная фиксация предполагает наличие двух составляющих - абатмента и собственно протеза, причем абатмент прикрепляется к имплантату винтом, после чего протез фиксируется к абатменту с помощью цемента, аналогично протезированию зубов (рис. 1).
Рисунок 1. а. Оксидциркониевый абатмент
Рисунок 1. b. Цельнокерамическая коронка
Рисунок 1. с и d. Цельнокерамическая коронка фиксирована цементом к керамическому абатменту
В таких случаях поддержка мягким тканям оказывается в большей степени абатмен-том и совсем немного искусственной коронкой. В зависимости от исходной клинической ситуации уступ абатмента располагают на уровне десневого края или немного апикальнее, как при восстановлении зубов традиционными коронками и мостовидными протезами. Форма абатмента влияет на возможность обнаружения и удаления излишков цемента.
Винтовая фиксация при замещении передних зубов обычно предполагает изготовление цельной конструкции, объединяющей в себе и абатмент, и коронку. Такой протез фиксируют винтом непосредственно к имплантату (рис. 2).
Рисунок 2. а и b. Цельная цельнокерамическая конструкция
Рисунок 2. с и d. Создание цельной конструкции возможно благодаря оптимальному позиционированию доступа к фиксирующему винту
Это позволяет избежать цементной фиксации, а значит, устраняет риск сохранения под десной излишков цемента и соответствующих осложнений. Кроме того, при ослаблении винта в случае винтовой фиксации решить проблему относительно просто, в то время как при цементной снять коронку и получить доступ к винту абатмента может быть очень сложно.
Это особенно справедливо в отношении цельнокерамических коронок, которые фиксируют с использованием очень прочного цемента. Почти всегда необходимость снятия таких коронок требует изготовления новых реставраций.
Очевидно, что цельные конструкции с винтовой фиксацией непосредственно к имплантату являются предпочтительными, как минимум с технической точки зрения (см. отдельную статью на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше).
