QmiX в качестве ирриганта для дезинфекции корневых каналов зубов
QmiX был представлен в 2011 г. Это одно из новых комбинированных средств, предложенных для ирригации корневых каналов (рис. 1). Его рекомендовано использовать в конце инструментальной обработки, после промывания NaOCl. Согласно патенту, QmiX содержит аналог хлоргексидина, триклозан (N-цетил-N,N,N триметиламмония бромид) и ЭДТА в качестве декальцифицирующего средства. Он имеет показания к применению в качестве антимикробного средства, а также препарата для удаления смазанного слоя и остатков со стенок канала.
Рисунок 1. QMiX 2 в 1. Комбинация С, этилендиамин-тетрауксусной кислоты и детергента. Ирригационный раствор QMiX это единый раствор, используемый в качестве финишного промывания после гипохлорита для одноэтапного удаления смазанного слоя и дезинфекции.
а) Протокол. QmiX предполагается использовать как финишный раствор. Если в процессе очистки и формирования использовался натрия гипохлорит, то изотонический раствор натрия хлорида может вымыть NaOCl во избежание образования ПХА.
б) Удаление смазанного слоя. Стойич (Stojic) и соавт. исследовали эффективность удаления смазанного слоя препаратом QmiX при помощи СЭМ. QmiX удалял смазанный слой почти так же, как ЭДТА. Дай (Dai) и соавт. изучали способность двух вариантов QmiX с разными pH удалять смазанный слой и остатки со стенок каналов при помощи техники открытого канала. С учетом ограничений этой техники две экспериментальные версии QmiX были так же эффективны, как 17% ЭДТА, в удалении смазанного слоя после применения 5,25% NaOCl в качестве первоначального ирриганта.
в) Антибактериальная эффективность и влияние на биопленку. Стойич (Stojic) и соавт. на лабораторной экспериментальной модели оценили эффективность действия QmiX против Enterococcus faecalis и смешанных бактерий зубного налета в фазе планктона и биопленки. QMiX и 1% NaOCl убивали Е. faecalis и бактерии зубного налета в виде планктона за 5 с.
QMiX и 2% NaOCl убивали почти в 12 раз больше бактерий в биопленке, чем 1% NaOCl (Р<0,01) или 2% хлоргексидин (Р<0,05; Р<0,001). Ванг (Wang) и соавт. провели сравнение антибактериальной эффективности различных дезинфицирующих растворов на молодую и старую биопленки Е. faecalis в дентинных канальцах при помощи новой модели инфекции в дентине и конфокальной лазерной сканирующей микроскопии.
Шестипроцентный NaOCl и QMiX были наиболее эффективными дезинфицирующими растворами по воздействию на молодую биопленку, в то время как против трехнедельной биопленки 6% NaOCl был более эффективен, чем QMiX. Оба препарата были эффективнее, чем 2% NaOCl и 2% хлоргексидин. Моргенталь (Morgentai) и соавт. показали, что QMiX был менее эффективен, чем 6% NaOCl, и по своему бактерицидному действию был похож на 1% NaOCl.
Согласно исследованию in vitro тех же авторов, представляется, что наличие дентинной суспензии может ингибировать большинство современных антимикробных препаратов в системе корневых каналов.
Более того, Ординола (Ordinola) и соавт. обнаружили, что некоторые эндодонтические ирриганты, содержащие антимикробные компоненты, такие как хлоргексидин (QMiX), цетримид, малеиновую кислоту, йод-содержащие соединения или антибиотики (MTAD), не обладали эффективностью против биопленки, если дентин был инфицирован интраорально. Такие ирригационные растворы, как 4% надуксусная кислота или натрия гипохлорит в концентрации 2,5-5,25%, значительно снижали число живых бактерий в биопленках, обеспечивая также большую чистоту поверхности дентина (Р<0,05).
Авторы пришли к выводу, что некоторые хелатирующие средства, содержащие антимикробные компоненты, не могут значительно удалить или убить биопленку, развившуюся на интраорально инфицированном дентине, исключение составляют натрия гипохлорит и 4% надуксусная кислота. Наличие растворяющей способности обязательно для надлежащего удаления биопленки, прикрепленной к дентину.
г) Клинические исследования. Эффективность и биосовместимость QMiX была продемонстрирована путем доклинических исследований, проведенных в условиях in vitro и ex vivo. Для подтверждения этих данных необходимы дальнейшие клинические исследования, выполненные независимыми учеными.
