Эндодонтические инструменты для низкоскоростного наконечника
а) Боры. Для создания полостей эндодонтического доступа доступны специальные боры. Эти боры используются как с высоко-, так и с низкоскоростным наконечником, и производятся из нержавеющей стали. Создание полости доступа и применяемые при этом материалы подробно описаны в отдельной статье на сайте - просим пользоваться формой поиска выше.
б) Развертки Гейтс-Глидден. Развертки Гейтс-Глидден (ГГ) (рис. 1) использовались на протяжении более 100 лет без значимых изменений в строении. Развертки Гейтс-Глидден обычно используют для расширения коронковой части канала. При неправильном применении развертки ГГ могут значительно уменьшить толщину стенки корня.
Рисунок 1. А. Различные боры Гейтс-Глидден, изготовленные из нержавеющей стали, и сканирующая электронная микрофотография (В, рабочий кончик).
Развертки ГГ имеют размеры от 1 до 6 (с соответствующими диаметрами от 0,5 до 1,5 мм); количество колец или цветовая кодировка на хвостовик определяет размер конкретной развертки. Инструменты ГГ доступны в нескольких вариантах длины и у нескольких производителей. У каждого инструмента есть длинный тонкий стержень с параллельными стенками и короткую овальную режущую головку с безопасным кончиком (рис. 1, Б); эти развертки производятся из нержавеющей стали или никель-титана.
Из-за своего строения и физических свойств развертки ГГ являются инструментами, у которых резание определяется боковой поверхностью. Их можно использовать для резки дентина при выведении из канала (т.е. при обратном движении). При использовании таким образом можно преднамеренно направить их режущее действие от наружной вогнутости в однокорневых зубах и зубах с фуркацией. Развертки ГГ следует использовать только в прямой части канала.
Были предложены две последовательности действий: при технике «step-down» врач начинает с большой развертки и постепенно переходит к меньшим; напротив, при технике «step-back» врач начинает с маленькой развертки и переходит к большим. При подходе «step-down» врач должен выбрать инструмент ГГ с таким диаметром, который позволяет ввести его в соответствующее устье и продвинуть на 1 мм. Последующие меньшие инструменты проходят глубже в канал, пока не будет расширена корональная треть.
Эта техника эффективно открывает устья корневых каналов и лучше всего работает в случаях, когда канал выходит из полости доступа без резких поворотов. Раскрытые устья облегчают последующие процедуры очистки и формирования и помогают создать плавную ковровую дорожку от полости доступа к системе корневого канала
При подходе «step-back» маленький инструмент вводится в канал и дентин удаляется при его выведении. Этот процесс повторяется со следующим инструментом большего размера, который работает менее глубоко, чем предыдущий меньший инструмент. Таким образом расширяется коронковая треть канала и удаляются дентинные навесы.
При соответствующем применении инструменты ГГ являются недорогими, безопасными и клинически эффективными инструментами. Развертки Гейтс-Глидден можно безопасно использовать на полную их возможность при 750-1500 об./мин. Высокое число оборотов в минуту (об./мин), избыточное давление, неправильный угол введения и использование инструментов ГГ для агрессивного сверления канала привели к такой неудаче, как ленточная перфорация.
Предпочитаемый режим работы развертками ГГ — по наружной стенке канала, по направлению от изгиба канала. Кроме того, циклическая усталость может привести к перелому инструментов ГГ при использовании в искривленных областях канала, а короткие режущие головки могут ломаться при высокой торсионной нагрузке. Как и никель-титановые инструменты, развертки ГГ лучше всего работают в электрических понижающих наконечниках, чем в воздушных моторах.
в) Развертки Peeso (римеры). Развертки Peeso обычно используют при препарировании корневого канала либо для выпрямления коронковой части канала, либо для подготовки канала под штифт. В настоящий момент эти развертки изготавливаются преимущественно из нержавеющей стали путем фрезерования, подобно инструментам Гейтс-Глидден.
Развертки Peeso также используются в электрических низкоскоростных наконечниках; скорость вращения — в пределах от 800 до 1200 об./мин. Режущие бороздки более параллельные и длинные по сравнению с развертками ГГ, но короче, чем 16 мм, заданные для ручных инструментов по стандартам ISO. Развертки Peeso классифицируются как тип Р и тип В-1, как установлено стандартом ISO 3630-2. Размеры этих разверток так же от 1 до 6, как и у ГГ.
Инструменты Peeso доступны с режущими и нережущими кончиками, и их следует использовать с осторожностью, чтобы избежать чрезмерного препарирования и истончения стенок корня.
