Анатомия корневых каналов третьего моляра нижней челюсти и советы по препарированию полости доступа к ним
Третий моляр нижней челюсти имеет непредсказуемое анатомическое строение и должен оцениваться на основании строения его корней (рис. 1). Сросшиеся, короткие, сильно искривленные или неправильно сформированные корни зачастую поддерживают правильно сформированную коронку.
Рисунок 1. Третий моляр нижней челюсти. Среднее время прорезывания — 17-20 лет; средний возраст минерализации — 18-25 лет; средняя длина — 18,5 мм
В этом зубе может быть от 1 до 4 корней и от 1 до 6 каналов (табл. 27). Срезы микроКТ третьего моляра нижней челюсти представлены на рис. 2. Дополнительные разновидности показаны на рис. 3-5.
Рисунок 2. Срезы микрокомпьютерной томографии третьих моляров нижней челюсти показывают множественные варианты строения этого зуба. А. Единичный С-образный канал. В. Сложная анатомия со значительными искривлениями каналов у верхушки. С. Три канала, изгибающихся в разных направлениях. D. Плоские лентовидные каналы со значительным апикальным изгибом. Все зубы показаны с щечной (вестибулярной) и боковой проекции, наряду с поперечными срезами в коронковой, средней и верхушечной части корня
Рисунок 3. Пять каналов
Рисунок 4. Сложная анатомия корня
Рисунок 5. Сложная анатомия верхушки
Также могут встречаться С-образные каналы (рис. 6). Большинство таких зубов может быть успешно вылечено эндодонтически, вне зависимости от анатомических особенностей. Долгосрочный прогноз определяется объемом поверхности корня, контактирующей с костью. Врач должен взвесить пользу от лечения в сопоставлении с прогнозом.
Анатомия третьего моляра нижней челюсти непредсказуема; тем не менее полость доступа может иметь любую из нескольких форм. При наличии >3 каналов общепринята форма закругленного треугольника или ромба. При наличии 2 каналов используют прямоугольную форму. Для одноканальных моляров обычно создают овальную форму.
