Пример 2: установка имплантата зуба одновременно с устранением уменьшения десны в области верхнего резца
(а, b) Пациент обратился с просьбой заменить старый металлопластмассовый протез с промежуточной коронкой в области левого центрального резца. Отмечается повреждение облицовочной пластмассы протеза, в области опорных зубов наблюдаются рецессии десны. (с) Рентгенограмма подтвердила достаточную высоту кости для установки имплантата. (d) План лечения включает в себя удаление старого протеза, установку имплантата в области левого центрального резца и изготовление трех индивидуальных коронок. Для имплантации провели диагностическое восковое моделирование и сделали хирургический шаблон. (е) Комбинированный лоскут сформировали с тремя хирургическими сосочками мезиальнее правого центрального резца, левых бокового резца и клыка с центром ротации в области левого центрального резца. (f, g) Лоскут является слизисто-надкостничным в области имплантата и слизистым в зоне зубов. Костное ложе препарировали под контролем хирургического шаблона и установили имплантат (ТЗ Certain Tapered 5x13 мм, Zimmer Biomet) в оптимальном положении. (h) Лоскут ушили герметично в области имплантата и более коронально в позиции правого центрального и левого бокового резцов (обвивные швы). (i) Имплантат установлен на уровне кости, чтобы облегчить ушивание лоскута. (j) Через 1 год отмечается достаточная зона кератинизированной десны.
(k-n) Через несколько месяцев установили формирователь десны, а еще через 2 недели фиксировали оксидциркониевый абатмент меньшего диаметра, чем имплантат. (о) Рентгенограмма подтвердила точную припасовку абатмента. (р) Три временные коронки фиксировали для моделирования оптимального контура десны. (q) Через 3 месяца состояние мягких тканей стабилизировалось, в том числе в области имплантата. (r, s) Три цельнокерамические коронки.
(t, u) Окончательные коронки точно соответствуют контуру десны, моделированному на этапе временных реставраций. (v) Через 1 год отмечено стабильное состояние мягких тканей, цельнокерамические коронки гармонируют с прилегающими структурами. (w) Рентгенограмма подтвердила стабильный уровень кости. (х, у) Сравнение исходной ситуации и окончательного результата.
