Пример 1: установка имплантата в области премоляра и устранение рецессии в позиции клыка с использованием коронального смещения лоскута
(а-е) У пациентки 40 лет утрачен правый первый премоляр верхней челюсти, а также отмечаются рецессии в области соседних клыка и второго премоляра. С учетом состояния межзубных перегородок рецессии относятся к классам 2 и 3. Кроме того, они визуализируются при улыбке. В окклюзионной проекции наблюдается тонкий гребень в области адентии. (f) При планировании вмешательства нужно принимать во внимание необходимость одновременного проведения имплантации, направленной костной регенерации (НКР) и коронального смещения лоскута для устранения рецессий.
(g) После отслаивания лоскута препарировали костное ложе и установили имплантат (Bone Level 4,1 х 10 мм, Straumann). (h, i) Обнажившиеся поверхности корней сгладили и протравили гелем ЭДТА (PrefGel) в течение 2 минут, (l, к) Затем выполнили НКР с использованием ККМ (Bio-Oss) и коллагеновой мембраны (Bio-Gide). (l) Анатомический сосочек между клыком и боковым резцом деэпителизировали. Лоскут мобилизовали, проведя послабляющий разрез надкостницы в его основании, и сместили коронально.
(о, р) Через 4 месяца отмечается полное устранение рецессии в области клыка. Резорбция мезиальной и дистальной межзубных перегородок второго премоляра не позволила получить лучший результат. (q, r) Второй хирургический этап имплантации выполнили с использованием ограниченного трапециевидного лоскута без вовлечения сосочков. (s-v) После лечения отмечается гармоничное сочетание коронки с прилегающими тканями. Устранение рецессии в позиции клыка позволило улучшить внешний вид зубного ряда.
