а) Терминология:
• Определение: ненормально маленький мыщелок вследствие нарушения роста:
о Нарушено также развитие ипсилатеральной половины нижней челюсти; нижняя челюсть на стороне поражения уменьшена в размерах
б) Визуализация:
• Маленький мыщелок с нормальной морфологией
• Недоразвитие мыщелка, ипсилатеральной ветви и тела нижней челюсти
• Чаще односторонняя, чем двухсторонняя патология
• Маленький мыщелок нормальной формы и структуры
• Тонкая, иногда укороченная шейка мыщелка
• Маленькая нижнечелюстная ямка
• Возможно заднее отклонение заднего края ветви и шейки мыщелка
• Степень гипоплазии варьирует от легкого изменения формы мыщелка до тяжелого нарушения его развития с выраженной асимметрией лица
(Слева) На фотографии определяется асимметрия лица и смещение подбородка влево от средней линии.
(Справа) На КЛКТ (трехмерная реконструкция, вид спереди) у этой же пациентки определяется асимметрия нижней челюсти вследствие гипоплазии левого мыщелка. Визуализируется левый сосцевидный отросток, что свидетельствует о более легком нарушении формирования боковых отделов нижней челюсти слева. Срединные линии зубов не смещены, но костная линия нижней челюсти отклонена влево. Окклюзионная плоскость слева находится выше, определяется задний перекрестный прикус.
(Слева) На панорамной реформатированной КЛКТ у этой же пациентки визуализируется нормальный мыщелок справа. Контур ветви и угла нижней челюсти не изменен.
(Справа) На панорамной реформатированной КЛКТ у этой же пациентки визуализируется маленький мыщелковый отросток слева в остальном имеющий нормальную форму. Определяются признаки уменьшения левой половины нижней челюсти, включая вогнутость заднею края ветви и углубление антегониальной вырезки.
г) Клинические особенности:
• Асимметрия нижней челюсти, дисфункция ВНЧС
• Подбородок часто отклонен в сторону поражения, нижняя челюсть отклоняется в сторону поражения при открывании рта
• Обычно наблюдается недоразвитие нижней челюсти:
о Степень асимметрии зависит от возраста, в котором возникло нарушение роста мыщелка
о Гипоплазия мыщелка и ипсилатеральных отделов лица выражена сильнее при раннем нарушении роста мыщелка
• Дегенеративное заболевание сустава часто возникает в долгосрочной перспективе
д) Диагностическая памятка:
• Гипоплазия мыщелка может быть проявлением генерализованной гипоплазии (гемифациальной микросомии) или частью синдрома
