Кратко алгоритмы устранения множественной рецессии десны корональным смещенным лоскутом
Корональное смещение конвертного лоскута является методом выбора при необходимости одновременного устранения нескольких рецессий в области соседних зубов. Для реализации этого метода нужны определенные анатомические условия (наличие не менее 1 мм кератинизированной десны апикальнее обнаженных корней и отсутствие аномального положения корней), а также благоприятный биотип мягких тканей пациента (большое расстояние между ЦЭС и СДС и глубокое преддверие полости рта). Латеральный доступ применяется при устранении рецессий на половинах верхней челюсти (от центрального резца до первого моляра), а фронтальный - в области резцов нижней или верхней челюстей.
Корональное смещение конвертного лоскута в первую очередь показано при необходимости получить высокий эстетический результат. Одновременное устранение множественных рецессий в области зубов обеих половин верхней челюсти может быть проведено в ходе одного визита с использованием латерального доступа на каждой стороне челюсти.
При расположении между зубами с рецессиями десны зуба без рецессии показано создание искусственной рецессии в ходе пластического пародонтологического вмешательства. В случае локализации такого зуба с мезиальной или дистальной стороны от группы зубов с рецессиями целесообразно отслаивание конвертного лоскута с проведением одного вертикального послабляющего разреза мезиальнее или дистальнее последней рецессии.
На нижней челюсти корональное смещение конвертного лоскута используется для устранения относительно мелких рецессий (<3 мм). Фронтальный доступ применяется для одновременного устранения рецессий в области резцов, а латеральный - в области от центрального резца до первого моляра. При наличии более глубоких рецессий в зоне клыка (или премоляра) выполняют один вертикальный послабляющий разрез мезиальнее этого зуба.
Корональное смещение конвертного лоскута противопоказано в следующих случаях:
• отсутствие кератинизированной десны апикальнее обнаженной поверхности корня;
• выраженное вестибулярное выступание корней;
• глубокие некариозные дефекты в пришеечной части корня;
• мелкое преддверие полости рта.
