Протокол мезиального послабляющего разреза для устранения множественной рецессии десны на нижней челюсти латеральным доступом
Все разрезы дистальнее клыка (вплоть до первого моляра) являются парамаргинальными. Их выполняют косо под наклоном к линии, проходящей через центр вестибулярной поверхности клыка. Каждый разрез заканчивается в точке, которая располагается на крае десны на расстоянии, на 1 мм превышающем глубину соответствующей рецессии.
Мезиальнее клыка косой разрез проходит параллельно дистальному краю десны бокового резца и распространяется на альвеолярную слизистую. Точка начала этого разреза может варьировать в зависимости от формы рецессии. При V-образной рецессии косой разрез начинают более коронально, чем при U-образной.
Все хирургические сосочки моделируют острым методом, затем через зубодесневые борозды распатором отслаивают слизисто-надкостничную часть лоскута на 3 мм апикальнее костного края.
В области премоляров глубокий расщепляющий разрез во избежание повреждения подбородочного нерва (черная стрелка на правом верхнем слайде) не проводят.
На нижней челюсти возможно осторожное отделение поверхностного слоя лоскута от подлежащих мягких тканей, если апикально надавливать на них марлевой салфеткой. Давление пальцами нужно оказывать равномерно, помогая мягким тканям соскальзывать с альвеолярной части нижней челюсти. После этого эпителиально-соединительнотканный слой лоскута (L на правом верхнем слайде) отсекают от мышечных волокон (М).
Поверхностный разрез при этом проводят параллельно поверхности слизистой (белая стрелка). Данная манипуляция позволяет мобилизовать лоскут без риска повреждения нерва.
