Влияние протеза на гигиену полости рта. Современные протезы и микрофлора рта
Большую роль в гигиене полости рта играют характер материала базиса протеза и качество его отделки. Не сразу были найдены базисные материалы, отвечающие многочисленным требованиям ортопедов. Самыми ранними из них, применявшимися еще на заре развития ортопедии, являлись дерево и кость животных. Протезы, сделанные из них, были весьма несовершенны. Наблюдая, как трудно привыкают некоторые больные к современным съемным протезам, выполненным с большим техническим и клиническим мастерством, мы представляем себе всю глубину физических и моральных страданий, которые испытывали люди, пользуясь протезами из дерева или из слоновой кости.
До нас не дошло сведений о характере травмы, причиняемой этими протезами тканям полости рта, но есть точные сведения, что содержать эти протезы в чистоте было невозможно и они издавали дурной запах. Интересен следующий исторический факт. Французский аптекарь Дюшато пожаловался своему другу — фабриканту фарфора, что его протез из кости дурно пахнет. Фабрикант посоветовал использовать для этих целей фарфор. Так возникла идея применения фарфора как базисного материала, но ей не суждено было получить практическое воплощение, поскольку фарфор при обжиге давал большую осадку. Не найдя применения при изготовлении базисов, фарфор оказался прекрасным материалом для искусственных зубов. В последующем производство их достигло большого совершенства. Попытка полностью заменить их зубами из другого материала, в частности из пластмассы, не увенчалась успехом.
В течение целого столетия в качестве базисного материала применялся каучук, но и ему были свойственны недостатки. К числу их относились поры, в которых застревали остатки пищи. Разлагаясь, они нарушали гигиену полости рта. В 40-х годах XX века каучук уступил место пластмассам акрилового ряда. При точном соблюдении технологии из этого материала удается сделать базисы с гладкой поверхностью и легко поддающиеся очистке. Гигиена полости рта при пользовании пластмассовыми протезами может содержаться на более высоком уровне.
В то же время на смену одним недостаткам пришли другие. Пластмассы оказались хрупкими, вследствие чего участились поломки протезов. Участились и аллергические реакции по типу контактных стоматитов ("акриловые стоматиты) как результат токсического воздействия мономера. Большие надежды появились в связи с предложением рецептур быстротвердеющих (стиракрил, протакрил, редонт и др.) и эластических (ортосил, эластопласт и др.) пластмасс.
Из быстротвердеющих пластмасс стали готовить шины для лечения переломов челюстей, заболеваний пародонта. Весьма заманчивым казалось применение этих пластмасс для перебазировок и починок протезов. Причиной тому были простота технологии, малые затраты времени, несложность оборудования. Однако скоро стало ясно, что быстротвердеющие пластмассы для этих целей могут применяться лишь в очень узких пределах. Поверхность базиса из быстротвердеющих пластмасс пористая и плохо полируется.
Содержать протезы чистыми невозможно. Со временем пластмасса изменяется в цвете, становится грязной, не привлекательной. Поэтому применение быстротвердеющих пластмасс для перебазировок и починок следует ограничить рядом условий. Перебазировка, устранение различных дефектов, починки допустимы лишь в тех протезах, которыми больные будут пользоваться временно. Оправданы перебазировки и починки старых протезов в особых условиях (экспедиции, военные операции и др.). При всех других обстоятельствах следует пользоваться лабораторной перебазировкой.