Заеда при использовании протезов. Ангулярный инфекционный хейлит
Ангулярный инфекционный хейлит (заеда) — часто рецидивирующее заболевание у детей. Он вызывается стрептококками, стафилококками и грибами. Развитию хейлита способствует пониженное питание, недостаток рибофлавина, наличие инфекционных очагов в полости рта и носоглотке.
По Б. М. Пашкову (1963), заеда начинается гиперемией, мацерацией кожи и слизистой оболочки углов рта. Вначале появляется маленькая пустула, которая быстро ведет к образованию эрозии, с обрывками эпидермиса по краям. При нарушении правил гигиены вследствие растягивания кожи и травм в центре эрозии образуется трещина, переходящая на слизистую оболочку кожи. Трещина, как правило, кровоточит, покрывается медово-желтого цвета гнойной коркой, при отторжении которой остаются розовые или красные пятна. Усиленное слюнотечение и неопрятное содержание полости рта создают раздражение эрозии, которая увеличивается в размере и представляет постоянную угрозу для распространения импетиго на коже лица.
Б. М. Пашков (1963), А. И. Рыбаков и А. В. Гранин (1967) полагают, что заеда заразительна, передается непосредственно при прямом контакте, а также через предметы бытового обихода, так как в трещине, эрозии и корочках находят патогенные стрептококки. Заеды, вызванные стрептококковой инфекцией, чаще бывают у детей. Если заболевание принимает затяжной характер, в углах рта образуются глубокие болезненные трещины, слизистая оболочка и кожа инфильтрируются, края трещины становятся плотными, валикообразными.
При заедах, вызываемых дрожжевыми грибами, процесс нередко переходит на слизистую оболочку щек, характеризуется резко очерченными границами и сопровождается выраженной мацерацией. Болезнь длится неделями и месяцами и часто рецидивирует. Вот почему при установлении диагноза необходимо пользоваться лабораторными методами исследования.
При дифференциальной диагностике заеды не следует забывать, что она может быть сифилитической или туберкулезной этиологии.
Для лечения заеды рекомендуют санацию полости рта и носоглотки, смазывание эрозии и трещин раствором анилиновых красок в 70° спирте или 5% растворе пантотеновой кислоты. Корочки следует смазывать 5% белой ртутной мазью. В случаях чувствительности кожи к ртути, ее можно заменить 5—10% серно-дегтярной мазью. Хороший результат дает местное применение антибиотиков, 5 или 10% синтомициновой эмульсии или пенициллиновой мази.
Заеды, вызванные дрожжевым грибом, не следует лечить синтомицином или пенициллином, так как они при этом не излечиваются, а, наоборот, дают обострение. Хронические экзематозные хейлиты с трещинами на губах более успешно лечатся облучением пограничными лучами Букки в дозе 600 Р за 2—3 сеанса.
При гиповитаминозе, особенно при арибофлавинозе, показано лечение витаминами группы В.
Часто местное медикаментозное лечение результата не дает. Объясняется это тем, что инфекция в таких случаях является вторичной, возможно оказывают влияние и другие факторы, а именно конфигурация губ, их тонус и характер постановки искусственных зубов.
G. Foigt, G. Fogel (1955), изучая происхождение заед у 51 взрослого больного, пришли к выводу, что самой частой их причиной (у 49 больного) были зубные протезы. Такой же вывод сделал и I. Harkness (1954) на основании исследования этиологии заеды у взрослых. В то же время они не конкретизировали причину заеды. Зависит ли она от материала, из которого сделан протез, или же является результатом неправильной постановки зубов, несоблюдения правил личной гигиены, ухода за протезами.
Л. М. Перзашкевич (1961), R. Cawson (1963), М. Swenson (1964), А. И. Бетельман (1965), К. Haupl (1965), Н. Gryziecki (1967), Е. И. Гаврилов и И. И. Оксман (1968) считают, что заеды могут возникнуть при понижении межальвеолярной высоты.
A. Turrel (1968) полагает, что между заедами и воспалением тканей протезного ложа имеется определенная связь. Заеды излечивают в том случае, если удается устранить воспаление тканей протезного ложа. Понижение высоты прикуса, по мнению автора, является причиной заеды только тогда, когда ткани под протезом воспалены.
Н. Gryziecki (1967) устранил заеды у 100 беззубых больных путем повышения межальвеолярной высоты.
