В 1936 г. Андрезеном и Гойплем был описан новый аппарат для лечения зубочелюстных деформаций.
Аппарат Андрезена состоит из пластинки, прилегающей к небу. Пластинка снабжена двумя крыльями, которые расположены в области небных и язычных поверхностей верхних и нижних зубов и отражают эти поверхности соответствующими углублениями.
Кроме того, эта пластинка снабжена губной проволочной дугой, расположенной между клыками верхней челюсти, и имеет петли в области клыков и первых премоляров. В пластинке имеются углубления, отражающие небные поверхности верхних зубов, на верхней челюсти пластинка касается мезиальных краев поверхностей зубов, но отстает от дистальных краев, а на нижней челюсти, наоборот, она прилегает плотно к дистальным краям, а отстает от мезиальных.
Аппарат Андрезена еще оформлен таким образом, что в верхнем фронтальном участке он касается только острым краем области шейки зубов, а для нижних передних зубов имеются в пластинке углубления, которые касаются режущих поверхностей зубов. Благодаря этому разобщается в области жевательных зубов прикус на 2 мм.
В процессе пользования пластинкой выскабливают пластмассу в области прилегания ее к тем зубам, которые нужно переместить в вестибулярном направлении.
Активатор Андрезена пассивен, лежит свободно на зубах и небе, действует только ночью. Применяется особенно успешно при лечении ранней стадии дистального и глубокого прикуса.
Аппарат также эффективно действует при нарушении носового дыхания. Ввиду того что пластинка закрывает ротовую щель, ребенок вынужден дышать носом, что расширяет патологически измененную носовую полость и восстанавливает у ребенка нарушенное носовое дыхание. При помощи этого аппарата дети отучаются от вредной привычки — сосания пальцев, языка, губ, а также каких-либо других предметов.
Между прочим, можно назвать еще один съемный аппарат — вестибулярную пластинку Крауса, покрывающую вестибулярные поверхности верхних и нижних зубных рядов и способствующую успешной борьбе с ротовым дыханием, а также сосанием пальцев и других предметов. Этот аппарат изготовляется по мантелю, снятому гипсом с вестибулярных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей. В готовой пластинке проделывают несколько отверстий для прохождения воздушной волны через ротовую щель.
По мере привыкания больного к носовому дыханию отверстия постепенно закрывают одно за другим, пока не восстановится полностью носовое дыхание. Наличие пластинки ночью в преддверии полости рта также мешает ребенку заниматься сосанием и ребенок таким образом отвлекается от сосания предметов.
Перейдем к активным пластинкам по Шварцу. Эти пластинки можно рассматривать как съемные лингвальные (оральные дуги). Преимущество их перед несъемными дугами заключается в том, что они эффективнее действуют и к тому же они съемные. Они представляют собой пластинки, укрепляющиеся на зубах при помощи кламмеров обычных, джаксоновских или стреловидных. Последние кламмеры самые удовлетворительные. Пластинка с кламмерами является фиксирующей частью аппарата. В пластинку вваривают пружинящие отростки и петли, винты и другие приспособления.
Эти приспособления представляют собой действующие части. Путем активирования действующей части аппарата изменяют положение зубов и челюстей при различных видах аномалий зубов и зубных рядов.
К пассивным аппаратам относится также повышающая прикус каппа, применяемая в клинике ортопедической стоматологии Киевского медицинского института.
Она состоит из двух пластмассовых капп, покрывающих жевательные поверхности на обеих сторонах челюсти, соединенных металлической дугой. Эта каппа повышает прикус в области жевательных зубов и разобщает в области фронтальных зубов. Она применяется в молочном прикусе и первой половине периода сменного прикуса при намечающейся аномалии. Данная каппа особенно эффективна при мезиальном и открытом прикусе. К съемным аппаратам еще относятся упомянутая выше съемная каппа с наклонной плоскостью, каппа с наклонной плоскостью Б. Н. Бынина, накусочная пластинка А. Я. Катца, пластинки А. X. Топеля и другие аппараты, которые будут описаны в статье: «Аномалии положения отдельных зубов и деформации зубочелюстной системы (клиника и ортодонтическое лечение)».
Наконец, ортодонтические аппараты, как уже отмечалось, делятся еще на исправляющие и удерживающие. Исправляющими называются аппараты, приводящие деформированные участки зубных дуг и челюстей в правильное положение. Аппараты, которые применяются для удержания исправленного зуба или челюсти в правильном положении после исправления деформации, называются удерживающими.
