Точки приложения силы и опоры могут быть расположены на одной челюсти или на разных челюстях. В зависимости от этого аппаратура может быть одночелюстная и межчелюстная. Примером одночелюстной аппаратуры является вестибулярная или лингвальная дуга. При их применении точки опоры и силы расположены на одной челюсти. Примером межчелюстной аппаратуры может служить аппарат косой межчелюстной тяги. Последний, конечно, одновременно представляет собой и взаимодействующую систему.
Конструкция этого аппарата следующая: изготовляют коронки с трубками на 6-е зубы обеих челюстей и к ним припасовывают стационарные дуги Энгля таким образом, чтобы втулка гайки входила в трубки, а квадратная, часть гайки упиралась плотно в трубки. К дуге Энгля припасовывают крючки в области клыков, открытых мезиально. При лечении этим аппаратом дистального прикуса крючки припаивают в области клыков верхней челюсти, а при мезиальном — в области клыков нижней челюсти.
Аппарат приводится в действие при помощи резиновой тяги. Резиновое кольцо надевают при лечении дистального прикуса одним концом на крючки верхней дуги и другим концом на задний край трубки на нижнем зубном ряду.
При лечении мезиального прикуса, наоборот, один конец резинового кольца надевают на крючок нижней дуги, а другой конец направляется за дистальный край трубки на верхнем зубном ряду. Получается межчелюстная тяга. Один зубной ряд перемещается вперед, а другой — назад.
Примером внутриротового аппарата может служить любой аппарат, при котором обе точки — точка опоры и точка приложения силы — находятся внутри полости рта (аппараты Энгля, Эйнсворта, Мершона, Гуляевой, Хургиной и большинство аппаратов, применяющихся в ортодонтии).
Примером внеротового аппарата может быть подбородочная праща, применяемая при лечении мезиального прикуса. Пращу укрепляют на подбородке и на головной повязке, голова является точкой опоры, а подбородок — точкой приложения силы. Следовательно, обе точки расположены вне рта. Подбородочную пращу изготовляют индивидуально на каждого ребенка. Для этого смазывают подбородок вазелином и снимают с него оттиск. По полученной модели моделируют пращу из воска, который заменяется пластмассой.
В пластмассу вводят по обеим сторонам проволочные петли. Благодаря этим петлям пращу прикрепляют к головной повязке этого аппарата, снабженного резиновыми полосками, притягивающими пращу к повязке. Для удобного ношения этой пращи следует выстлать ее ватой, а также подложить вату под резиновые полоски.
Ортодонтическая аппаратура делится на съемную и несъемную. Эти два вида аппаратуры на каждом этапе развития ортодонтии пользовались различным успехом и частотой применения. Однако в настоящее время наибольшее распространение имеют съемные аппараты.
Съемная аппаратура имеет явные преимущества перед несъемной. Эти преимущества следующие.
1. Съемная аппаратура легко вынимается больным из полости рта и подвергается тщательной очистке от пищевых остатков и других веществ, скопляющихся на ней в течение дня, что улучшает гигиеническое состояние полости рта.
2. Съемную аппаратуру можно носить с перерывами, например только ночью, и благодаря этому сила действия ортодонтического аппарата приобретает перемежающийся (интермиттирующий) характер, что способствует большей эффективности ортодонтического лечения и более длительному закреплению достигнутых результатов лечения.
3. Действие съемной аппаратуры происходит с меньшей силой и интенсивностью, чем действие несъемного аппарата, а малые силы более показаны при ортодонтическом лечении, чем большие, поэтому при пользовании съемной аппаратурой реже наблюдаются случаи расшатывания зубов и возникновения болевых ощущений.
4. Несъемный аппарат укрепляется на зубах и действует на кость косвенным образом благодаря передаче раздражений, идущих с передвигаемого зуба; съемный же аппарат благодаря пластинчатому базису передает раздражение непосредственно на костную ткань и является действительно челюстным аппаратом. Шварц пишет: «Пластинка на верхней челюсти расширяет небный свод и косвенно носовую полость; на нижней челюсти, на которой пластинка соприкасается с внутренней ее поверхностью, она по меньшей мере расширяет участок зубных ячеек в челюстной дуге».
5. При пользовании съемной аппаратурой отсутствует необходимость снимать зацементированные коронки, чреватая иногда неприятными последствиями: расшатыванием перемещаемых зубов, нанесением механической травмы твердым тканям зуба, нарушением их целости и т. д.
6. Дуги требуют частого регулирования, что отнимает много времени у врача и больного, а также умения с ними обращаться. Съемная аппаратура легче осваивается врачом и отнимает меньше времени как у врача, так и у больного.
Последнее достоинство съемной аппаратуры важно особенно потому, что ортодонтия является еще молодой и мало популярной дисциплиной и для внедрения ее в массовую практику стоматологических учреждений важна легкость освоения и простота обращения с ортодонтической аппаратурой.
Все указанные особенности съемной аппаратуры и являются причиной того, что в настоящее время преимущественно применяются в ортодонтической клинике съемные аппараты.
