Что касается функционально направляющей аппаратуры, то существуют также различные конструкции. К ним относятся следующие наиболее часто применяемые в практике советских учреждений.
1. Направляющая коронка с проволочной петлей А. Я. Катца.
2. Направляющая коронка с небной наклонной плоскостью А. Я. Катца.
3. Несъемная каппа с наклонной плоскостью Шварца.
4. Каппа с наклонной плоскостью Б. Н. Бынина.
5. Накусочная пластинка А. Я. Катца.
6. Повышающая прикус каппа. Кроме механически действующих и функционально направляющих аппаратов, применяются в ортодонтии еще комбинированные аппараты, т. е. аппараты, содержащие в себе элементы функционально направляющих и механически действующих аппаратов. Примером могут быть аппараты Н. И. Гуляевой и Я. С. Хургиной. Указанные аппараты применяются при лечении дистального прикуса.
Аппараты Н. И. Гуляевой и Я. С. Хургиной. Аппарат Н. И. Гуляевой представляет собой сочетание дуги Энгля и наклонной плоскости. Конструкция его следующая: на 6-е зубы верхней челюсти надевают коронки с трубками. В трубки входит стальная дуга. К дуге в области клыков припаяны крючки. За эти крючки и дистальные края трубок укреплены резиновые кольца, которые активизируют действие дуги. К коронкам с язычной стороны припаивают касательные балочки, достигающие мезиального края первого премоляра.
К дуге в области фронтальных зубов припаивают металлические отростки, которые переходят на небную поверхность. К этим отросткам припаивают наклонную плоскость. По этой наклонной плоскости скользят нижние зубы и перемещаются благодаря этому кпереди.
Аппарат Я. С. Хургиной представляет собой сочетание накусочной пластинки А. Я. Катца с винтом посередине пластинки. При помощи этого аппарата возможно, кроме перемещения нижней челюсти кпереди и верхних зубов кзади, еще расширение верхней челюсти при помощи винта.
Стационарная и взаимодействующая системы аппаратов. При смещении зубов используется сила ортодонтического аппарата. При этом необходимо различать точку опоры для этой силы и точку приложения силы. Зубы, на которых аппарат укрепляется, служат точкой опоры, а зубы, которые смещаются аппаратом, служат точкой приложения силы. В зависимости от взаимоотношения между точкой опоры и точкой приложения силы различают стационарную и взаимодействующую систему ортодонтических аппаратов. Примером аппарата стационарной системы может служить каппа с наклонной плоскостью Шварца.
Аппарат состоит из металлической штампованной каппы, покрывающей фронтальные нижние зубы, снабженной наклонной плоскостью, подходящей под небные поверхности верхних фронтальных зубов. Каппа несъемная и укрепляется на зубах цементом.
Для перемещения верхних резцов из палатинального в вестибулярное положение укрепляют каппу на нижних 6-х фронтальных зубах и наклонная плоскость упирается в палатинальные поверхности верхних центральных зубов. Нижние зубы, соединенные каппой, являются точкой опоры, верхние зубы — точкой приложения действующей силы. Наклонная плоскость поэтому перемещает верхние зубы из небного положения в губном направлении. Нижние же остаются на месте, ибо количество их больше и их положение поэтому относительно постоянное стационарное.
Для лечения дистального прикуса, осложненного глубоким прикусом, желательно перемещение не только верхних зубов кзади, но и нижних кпереди. В этом случае применяются направляющие коронки с небной наклонной плоскостью А. Я- Катца, которые служат примером аппарата взаимодействующей системы. Этот аппарат состоит из коронок, надевающихся на верхние фронтальные зубы, и накусочной площадки, припаянной к небной поверхности коронок в виде наклонной плоскости. Нижние зубы при смыкании зубных рядов скользят по наклонной плоскости и перемещаются кпереди. Нижние зубы, производя давление на наклонную плоскость, перемещают одновременно верхние зубы кзади.
Таким образом, в данном случае мы имеем дело с взаимодействующей системой, ибо в результате ее действия получается одновременное перемещение верхних зубов кпереди, а нижних— кзади: точки опоры и приложения действующей силы расположены как на верхней, так и на нижней челюстях.
