Переходим к описанию конструкции механически действующей, функционально направляющей и смешанной аппаратуры.
К механической аппаратуре, применяемой в ортодонтических кабинетах, относятся дуги Энгля, Эйнсворта, Мершона. Дуговой аппарат Энгля состоит из пружинящей дуги, гаек и бандажей. Дуга имеет нарезки на своих концах. Стержень входит в колечко, на свободный конец его навинчивают гайку и, таким образом, бандаж туго охватывает зуб. В практике советской ортодонтии бандаж заменен коронкой. Коронку изготовляют из стали и с вестибулярной стороны к ней припаивают горизонтальную трубку, диаметр которой равен диаметру втулки гайки. В трубку входит. втулка гайки.
Дугу изготовляют из стальной проволоки или нейзильбера (диаметр проволоки 1 мм, длина 11—12 см), на обоих концах делают винтовые нарезки. Коронки опорных зубов не обрабатывают. В случае тесного стояния опорных зубов с соседними зубы раздвигают проволочной лигатурой. Один конец лигатуры продвигают в области десневых сосочков, а второй конец перебрасывают через промежуток между режущими или жевательными поверхностями. Оба конца туго натягивают с вестибулярной стороны и скручивают. Пациента отпускают на 1—2 дня и к следующему приему уже имеется промежуток, достаточный для надевания коронки. Коронки изготовляют таким образом, чтобы они не подходили под десну. Так как коронки надевают на непрепарируемые зубы, то они неизбежно повышают прикус.
Иногда по ходу лечения повышение прикуса желательно. Если повышение прикуса нецелесообразно, то в отдельных местах на металлических коронках спиливают бугры на жевательной поверхности. Коронки в большинстве случаев после такой обработки превращаются в кольца. После изготовления коронок необходимо припаять трубки с вестибулярной стороны. Для этого надевают коронки и снимают общий оттиск всей челюсти. Таким образом на модели отражаются коронки и все зубы челюсти, и технику видно, в каком направлении следует припаять трубки. Трубки должны быть припаяны таким образом, чтобы дуга со втулками свободно входила в трубки и правильно ложилась на фронтальные зубы, не близко к шейкам или к режущим краям зубов. Затем начинают припасовку дуги. Дуга должна принять форму зубной дуги с учетом тех изменений, которые диктуются характером деформации.
Следует помнить, что концы трубки иногда травмируют щеки. Поэтому дистальные края трубок нужно срезать наискось с таким расчетом, чтобы они не травмировали щек.
Необходимой частью дуги Энгля является также лигатура — проволока толщиной 0,2—0,25 мм, крученая шелковая нитка или простая нитка. При помощи лигатуры зубы привязывают к дуге. Дуга Энгля оказывает различного рода действие в зависимости от использования пружиняющих свойств дуги или гаек как винтового аппарата.
Дуга Энгля в зависимости от выполняемой ею функции может быть пружинящей, стационарной или скользящей.
При необходимости расширить зубную дугу в области моляров и премоляров используются пружинящие свойства дуги. Дуга в этих случаях называется пружинящей.
Дуга может быть использована как точка опоры для прикрепления к ней лигатуры, и тогда этой лигатурой можно воспользоваться для притягивания зубов к дуге, для поворота зубов и т. д. Дуга в этих случаях называется стационарной.
Дуга Энгля еще может быть использована как скользящая. При наличии. диастем в области фронтальных зубов и необходимости уменьшить выступание (уплостить) фронтального участка зубной дуги чаще всего применяют скользящую дугу.
Вестибулярная дуга Эйнсворта. Кроме дуги Энгля, известна еще дуга Эйнсворта. Конструкция этой дуги следующая. Опорными зубами для коронки избираются обыкновенно не 6-е, а 5-е или 4-е зубы, в зависимости от места наибольшего сужения зубной дуги. Трубки припаивают к коронкам не в горизонтальном, а вертикальном направлении. Дуга изгибается таким образом, чтобы ее концы имели вертикальное направление и входили в вертикальные трубки. К внутренней поверхности коронки припаиваются касательные, прилегающие к расширяемому участку зубной дуги. Отличие ее действия от энгелевской дуги состоит в том, что при помощи ее достигается перемещение зубов корпусно (коронка вместе с корнем) в то время как при воздействии на зубы дугой Энгля перемещаются их коронки. Для перемещения рядом стоящих зубов кнаружи припаиваются с язычной стороны коронок касательные балочки на обеих сторонах челюсти.
