Одновременно с другими морфологическими предпосылками и функциональными целеустремлениями в морфологической, иннервационной и функциональной сущности легких заложена их способность растягиваться и вздуваться. Неврогенное и физико-химическое чередующееся, мозаиковидное включение, растяжение микроскопических и макроскопических областей, находящихся в непрерывном действии, и готовность одновременного включения или постепенное включение постоянно все большего количества альвеол, следовательно и вздутие части или целых легких находится в рамках сущности этого факта и целеустремления.
Восприимчивость, готовность и быстрая приспособляемость этих механизмов и функций наиболее явно проявляется при психических и соматических напряжениях, главным образом при возникновении многих болезненных процессов, преимущественно воспалительных и метаболических нарушений и разного рода патологических нагрузок на организм. Областное или общее нейрорегулятивное и химио-регулятивное вздутие не является, однако, пределом физиологической возможности. В случае необходимости происходит также временное или более продолжительное регулятивное перерастяжение, эмфизема легких, в разном размере и в разных частях паренхимы, или же с последующей физиологической гипертрофией паренхимы, а не только просто из-за пространственной необходимости. Эмфизему можно определить еще раньше, чем можно было определить, напр., частичное ограничение или полное исключение дыхательной позерхности некоторой части легких.
В инерции этого физиологического целеустремления в вышеприведенных данных заложены как возможности ликзидации этих процессов, так и возможности чрезмерных реакций. Их действие, преимущественно в их начале, может быть по внешнему виду схожим. К подобным картинам могут привести и некоторые препятствующие процессы и состояния с препятствиями для дыхания в вентиляционных и распределительных путях, которые создают временные или постоянные клапанные механизмы. Клапаны не препятствуют поступлению воздуха в замкнутую область, но делают невозможным его выход. Нейрорегулятивные и фязико-химические регулятивные влияния, структурные изменения в бронхах, бронхиолах и паренхиме, клапанные механизмы, компенсаторные и пространственные компенсационные запросы могут действовать или относительно самостоятельно, или один за другим, или параллельно, или по-разному объединенно, причем легочная и бронхиальная кровеносные и лимфатические системы первично или вторично в разной степени принимают в этом участие.
Между динамической реактивной (компенсаторной) формой и мерой перерастяжения с одной стороны и перерастяжением патологического характера, степени, а также продолжительности (пневматической гипертонией) с другой стороны, существуют плавные переходы. Патологическая, более или менее статическая эмфизема по существу является болезнью дыхательных поверхностей, стенок альвеол, с чрезмерным анормальным и более продолжительным растяжением альвеол с истончением, фенестрацией (Strawbridge 1960), снижением количества и разрывом перегородок, истончением эластических волокон или даже потерей эластичности и нормальной ретрактильности.
При остром, компенсаторном, динамическом перерастяжении она обычно не достигает такой степени. Отдельной формой компенсаторного перерастяжения является послепульмонэктомическая и послелобэктомическая эмфизема, при которой в увеличенных альвеолах происходит явное увеличение объема капилляров, выдающихся в просвет альвеол (Есипова 1957).
