Этиология пневмонических процессов умерших детей. Бессимптомные пневмонические процессы у детей
Этиология пневмонических процессов внезапно, неожиданно умерших грудных детей в большинстве случаев в своей этиологии не вполне проанализирована при помощи вирусологических, бактериологических и серологических исследований. В данном случае это, однако, несущественно. Эти небольшие, даже незначительные пневмонические процессы, которые преимущественно остаются инаппарентными, дают нам возможность снова подчеркнуть своевременную готовность и регулярное участие в них легких. Они выразительно напоминают об исключительно важной и недооцененной роли легких в системе органов, в целом организме.
К заслуживающим исключительного внимания пневмологическим проблемам раннего детского возраста, главным образом в первых 6-ти месяцах, а также и позже, принадлежат асимптомные и гипосимптомные пневмонические процессы, которые развиваются параллельно с острым отитом, мастоидитом, с метастатическим тонзиллитом, с интратонзиллярным подслизистым абсцессом, при воспалительных и гнойных кожных процессах, но не всегда соответственно размерам этих процессов, далее при воспалениях зачатка зуба, флегмоне, остеомиэлите, синусите, лимфадените и т. д., или без выявленной причины с инаппарентным течением; эти процессы могут развиться в открытые формы пневмоний.
Приведенные явления не специфичны для эры антибиотиков и сульфаниламидов.
Можно было бы предположить, что они могут возникнуть вследствие беспорядочной подачи этих средств или вследствие залечивания развивающейся болезни. Может быть мы и считали бы их такими, если бы не встречались с ними и регулярно не регистрировали их еще до упомянутой эры. Эти изменения мы можем диагностировать главным образом только рентгенологически. Они являются возрастными морфологическими проявлениями реактивных процессов при задерживающей и оборонительной функции легких. Посредством хорошей рентгеновской техники и при наличии хорошего фотографического материала мы можем наблюдать ряд индивидуальных и коллективных изменений при отсутствии клинических признаков.
Эти изменения могут достигать рентгенологических картин, которые соответствуют тому, что обычно называется бронхопневмонией или паравертебральной или парагилюсной пневмонией, или же иначе. Общий вид больного, однако, не дает оснований предполагать, что поражены легкие.
Приведенные явления не являются специфически патологическими или педиатрическими. Они встречаются также и у взрослых, но не имеют такого значения для патогенеза пневмоний и таких последствий как у детей, в особенности у грудных детей раннего возраста, и не бывают столь заметными.