Проникновение пыли в лимфатические пути легких. Пневмококки в лимфатических путях
Зернышки пыли и живые микробы, не покидающие легкие бронхиальным путем, при помощи дыхательных движений сплавляются или всасываются в межклеточные пространства к лимфатическим капиллярам или дальше. В лимфатических сосудах зернышки пыли плавают свободно, отчасти внутриклеточно, и попадают в различные места легких, плевры или лимфатических узлов. Введенное внутритрахеально радиоактивное коллоидальное серебро можно найти в трахеобронхиальных узлах собаки только через 2 дня, некоторые бактерии намного скорее, иногда и через несколько минут.
Радиоактивное коллоидальное золото можно, однако, найти в узлах только через 10-14 дней(Наhn 1951, 1952, Meneely 1951).
Schulz, Jorren и Drinker вдували в трахею кроликов небольшое количество культуры вирулентного пневмококка типа III. Раньше чем через один час пневмококки находились в грудном лимфатическом протоке. Тушь или частицы минеральной пыли, которые попали в альвеолы, достигают через час лимфатические бронхиальные узлы.
По этому можно судить, что бактерии и пыль проникают непосредственно в лимфатические сосуды без помощи фагоцитов (Жданов 1952). Туберкулезные бактерии, введенные подкожно после прохождения через лимфатические пути, узлы и малый круг можно уже через 6 часов обнаружить в селезенке (Lowenstein 1924).
При постоянном и значительном вдыхании пыли лимфатических сосудов не хватает, чтобы отвести всю пыль. Зернышки пыли, которые осели в альвеолах, в легочной паренхиме, через некоторое время вызывают воспалительные реакции. Малые лимфатические сосуды в начальной стадии при этом сначала расширяются. Точно так же пыль, переносимая в сосудах, через некоторое время вызывает хронический лимфангит, перилимфангит. Воспаленные сосуды закрываются.
Воспаление переходит и на межуточную ткань. Происходит размножение соединительной ткани. Отчетливое размножение бывает главным образом около сосудов. Быстрота поражения и реакции альвеол, легочной паренхимы, лимфатических сосудов, соединительной ткани и узлов зависит от свойств зернышек пыли. Угольная пыль раздражает меньше всего. Воспаление и разрастание соединительной ткани быстрее всего вызывает известковая и еще быстрее кремневая пыль. Силициумдиоксид быстрее всего вызывает лимфангит, перилимфангит с последующим разрастанием околососудистой и околобронхиальной соединительной ткани и фибротические изменения.
Лимфатические узлы постепенно подвергаются таким же повреждениям и выходят из строя. Причиной пневмокониотического фиброза в значительной степени является механическая недостаточность лимфообращения, лимфостаз. Во время этих процессов дренажная функция лимфатической системы легких сходит на нет, что способствует или дает возможность проникновению или развитию заражения и возникновению воспалительных или других последующих заболеваний легких (Staehelin 1925, Rotenberg 1949, Пожарский 1950, Движков 1951, Молоканов 1956, Uehlinger 1956).