Угрожающие жизни состояния у детей. Причины, диагностика
Развиваются у грудных детей и проявляются сочетанием апноэ, изменения цвета кожи, мышечного тонуса, удушья или остановки дыхания, которые пугают ухаживающего. Они могут происходить неоднократно и быть проявлением потенциально серьёзного заболевания, хотя причину часто не выявляют.
Лечение требует детального сбора анамнеза и тщательного осмотра для выявления заболеваний у ребёнка или нарушений ухода. Ребёнка следует госпитализировать. Причины и необходимые исследования перечислены в блоке 6-5. Обычно рекомендуют проведение многоканального ночного мониторинга.
Чаще всего эпизод короткий, с быстрым восстановлением, и ребёнок клинически здоров. Результаты основных исследований и ночного мониторинга оксигенации крови, дыхания и электрокардиограммы (ЭКГ) нормальные. Родителей следует обучить методам реанимации и получить рекомендации от обученной медсестры и педиатра.
При обнаружении клинических симптомов, биохимических или физиологических нарушений рекомендуют детальное специализированное обследование и заключение.
Причины и исследования, показанные при угрожающих жизни состояниях:
• Распространённые причины:
Инфекции — РСВ.
Коклюш.
Судороги.
ГЭР (имеется у 1/3 нормальных детей).
Обструкция верхних дыхательных путей.
Невыявленная причина.
• Нечастые причины:
Сердечная аритмия.
Задержка дыхания.
Анемия.
Чрезмерное укутывание / перегревание.
Синдром центральной гиповентиляции.
Шумы при «синих» пороках (при внутрилёгочном артериовенозном шунтировании).
• Рекомендованные исследования:
Определение содержания глюкозы крови (как можно раньше).
Газовый анализ крови (как можно раньше).
Мониторинг сатурации кислородом.
Мониторинг сердечно-лёгочной деятельности. ЭЭГ.
Мониторинг пищеводного рН.
Рентгенография с барием.
Клинический анализ крови.
Анализ крови на мочевину, электролиты, ферменты печени. Лактат.
Анализ мочи (первая порция собирается и замораживается):
- метаболический;
- микроскопия мочи и посев;
- токсикологический.