Стеноз лёгочной артерии у детей: признаки, диагностика
Створки клапана лёгочной артерии частично сращены друг с другом, что приводит к ограничению оттока из правого желудочка.
Клинические признаки стеноза легочной артерии у детей
В большинстве случаев заболевание бессимптомно. Диагноз ставят на основании клинических исследований. У некоторых новорождённых с критическим стенозом лёгочной артерии наблюдается лёгочное кровообращение, зависимое от протока, которое проявляется в первые несколько дней жизни.
Физические признаки стеноза легочной артерии у детей:
• Систолический шум выброса, лучше всего выслушиваемый у верхнего левого края грудины; может присутствовать дрожание.
• Щелчок выброса, лучше всего выслушиваемый у верхнего левого края грудины.
• Мягкий или отсутствующий второй тон.
• Если есть тяжёлое поражение — пролонгированный импульс правого желудочка с задержкой закрытия клапана лёгочной артерии на аускультации.
Методы исследования при стенозе легочной артерии у детей
Рентгенография грудной клетки -в норме или постстенотическая дилатация лёгочной артерии.
ЭКГ — выявляются признаки гипертрофии правого желудочка.
Ведение детей со стенозом легочной артерии
Хотя у большинства пациентов отсутствуют симптомы, в конечном итоге развиваются прогрессирующая гипертрофия правого желудочка и снижение толерантности к физической нагрузке. Когда градиент давления через клапан лёгочной артерии становится значительно увеличенным (приблизительно >64 мм рт.ст.), требуется интервенционное лечение.
Транскатетерную баллонную дилатацию считают терапией выбора у большинства детей.
