Консультация подростка отличается от педиатрической консультации маленьких детей тем, что подросток имеет более значительную роль в процессе консультации.
Правильным подходом может быть осмотр как самих подростков, так и в присутствии родителей. Принцип заключается в том, что не должно быть общения с родителями наедине после того, как подросток был осмотрен врачом, для того чтобы подросток мог доверять, что какие бы конфиденциальные факты ни были раскрыты перед доктором, они будут держаться в секрете.
Некоторые практические рекомендации по общению и работе с подростками.
• Сделайте подростка центральным субъектом консультации.
• Будьте сами собой. При установлении взаимопонимания может быть правильным привлечение подростка путём обсуждения его интересов, например, футбола, одежды или музыки, однако не надо пытаться быть крутым, неискренним или покровительствующим; ваши взаимоотношения с ним должны быть как доктора, а не как друга.
• Оцените семейную динамику. Отвечает ли мать или отец на вопросы за подростка? Создаётся ли впечатление, что подросток сам этого хочет или он возмущается, когда его перебивают?
• Избегайте осуждающей или менторской позиции. Лучше всего работает искренний и прямой подход. Ваша роль должна быть ролью хорошо осведомлённого, доверенного взрослого, от которого они могут получить совет, если делают такой выбор.
• Авторитарный подход, вероятнее всего, приведёт к формированию бунтарской позиции. Наибольшие шансы на успех имеет сотрудничество в практическом направлении.
• Адаптируйте сложные вопросы, чтобы они были менее пугающими и осуждающими, например: «Многие подростки употребляют алкоголь, как много ты употребляешь в неделю?»
• Конфиденциальность имеет большое значение и её необходимо уважать. Объясните, что вы будете держать всё, что вам сказано, в секрете, если только кому-нибудь не будет грозить опасность.
• Принимайте во внимание наиболее значимые клинические проявления, например, боль в животе, когда реальной причиной является беспокойство по поводу вероятной беременности или ЗППП или результат употребления наркотиков в целях развлечения.
• Если требуется полный психологический анамнез подростка, может оказаться полезным акроним HEADSS, хотя вопросы должны быть направлены на оценку стадии развития.
• Если требуется физическое обследование, оцените их потребность в уединении и личной неприкосновенности: должны ли присутствовать родители или опекуны и предпочитают ли они доктора того же пола, что и они?
• Общайтесь и объясняйте понятия в соответствии с уровнем их когнитивного развития. Для подростков младшего возраста используйте конкретные примеры (здесь и сейчас), а не абстрактные понятия (если..., то...).
