Герпетические инфекции у детей: клиника, диагностика
Вирус герпеса человека, тип 6. К двум годам большинство детей инфицировано вирусом герпеса 6-го типа (HHV6), чаще всего — через жидкий секрет из полости рта членов семьи. Классический инфекционный синдром, связанный с HHV6 — это внезапная экзантема детей раннего возраста (известная как roseola infantum), при которой появляется высокая температура, недомогание, продолжающиеся несколько дней, затем — генерализованная пятнистая сыпь, которая проявляется после уменьшения лихорадки.
У многих детей лихорадка протекает без сыпи, у остальных — субклиническое течение. Внезапную экзантему по клиническим проявлениям часто принимают за корь или краснуху. Эти более серьёзные инфекции следует подтверждать серологически. Другим частым клиническим следствием первичной инфекции HHV6 является назначение антибактериальных препаратов ребёнку, осмотренному педиатром на стадии лихорадки. Поэтому когда появляется сыпь, её принимают за аллергическую реакцию на препарат.
Первичное инфицирование HHV6 — частая причина фебрильных судорог и встречается почти в 1/3 всех случаев фебрильных судорог в течение первого года жизни. HHV6 редко может вызывать асептический менингит, энцефалит, гепатит, синдром типа инфекционного мононуклеоза и злокачественные заболевания крови.
Вирус герпеса человека, тип 7. Этот вирус очень тесно связан с HHV6, вызывая похожую клиническую картину, включающую внезапную экзантему и фебрильные судороги. Большинство детей инфицируется вирусом HHV7 в течение первых лет жизни.
Вирус герпеса человека, тип 8. Этот вирус ассоциируют с саркомой Капоши — опухолью, которая возникает у лиц с иммунодефицитом или у некоторых народов Африки и Средиземноморья. Оказалось, что HHV8 не вызывает заболевание у изначально здоровых детей.
Первичная инфекция HHV8 может сопровождаться умеренной лихорадкой, путь передачи — обычно со слюной. Почти 40% африканских подростков имеют антитела к HHV8, тогда как в Великобритании серопозитивны меньше 5%.
Инфекция, вызванная ВПГ:
- В большинстве случаев бессимптомное течение.
- При тяжёлом гингивостоматите могут появиться показания для инфузионной терапии и внутривенного введения ацикловира.
- Кожные проявления возникают на границе со слизистыми оболочками, например на губах и повреждённой коже.
- Могут возникать пневмония и диссеминированная инфекция при иммунодефиците.
- Герпетический панариций — болезненные пустулы на пальцах.
- Поражение глаз — блефарит, конъюнктивит, язва роговицы и рубцовые изменения.
- Поражения ЦНС — асептический менингит, энцефалит.
- Герпетическая экзема может привести к вторичной бактериальной инфекции и септицемии.
Ветряная оспа:
- Клиническая картина — лихорадка и зуд, везикулярная сыпь.
- Осложнения — вторичная бактериальная инфекция, энцефалит, диссеминация при иммунодефиците.
- Лечение симптоматическое, при тяжёлом течении или иммунодефиците назначают ацикловир. Человеческий VZIG вводят при контакте с ветряной оспой на фоне иммунодефицита либо при заболевании матери ветряной оспой незадолго до или сразу после родов.
