К этой группе воспалительных заболеваний внутреннего уха относятся те случаи, когда при совершенно нормальном среднем ухе во время менингита развивается лабиринтит. Инфекция из субарахноидального пространства проникает в лабиринт через водопровод улитки (aquaeductus cochleae) или внутренний слуховой проход (poms acusticus internus); этиологический фактор имеет некоторую специфику.
Наиболее часто лабиринтиты наблюдаются при менингококковых цереброспинальных, туберкулезных менингитах, реже при менингитах на почве других инфекций, как тифы, эпидемический паротит, скарлатина, корь, грипп. Почти никогда не наблюдаются лабиринтиты в здоровом ухе при отогенном менингите. Патологоанатомические изменения во внутреннем ухе при этих лабиринтитах протекают преимущественно по типу некробиотического процесса в связи с чаще всего наблюдающимся гнойным характером воспаления.
Клиника указанной формы лабиринтитов укладывается в вышеописанную симптоматологию серозного или гнойного лабиринтита тимпанального происхождения, если страдание бывает односторонним. В большинстве же случаев эти лабиринтиты бывают двусторонними, а потому вестибулярная декомпенсация не проявляется. Взрослые и дети старшего возраста жалуются только на внезапно наступившую глухоту.
Так как чаще всего такие лабиринтиты наблюдаются у детей раннего возраста в периоде тяжелого менингита, то они остаются незамеченными до тех пор, когда обнаруживается глухота, в большинстве случаев стойкая на оба уха. Если лабиринтит серозный, сохраняются иногда остатки слуха. Такие оглохшие дети уже не могут научиться говорить, а говорящие постепенно теряют нормальный тембр речи. Менингогенный лабиринтит — основной источник глухонемоты. Нельзя смешивать исходы лабиринтитов с невритами, наблюдаемыми при тех же инфекциях.
Здесь основным критерием, более или менее достоверным для распознавания этих двух форм, является наличие или отсутствие поражения вестибулярного аппарата, обнаруживаемое при функциональном исследовании лабиринта. Выпадение вестибулярной и одновременно слуховой функции свидетельствует о перенесенном лабиринтите. Сохранение в более или менее нормальных пределах вестибулярной функции дает основание диагностировать неврит кохлеарного нерва. Что касается лечения при менингогенных лабиринтитах, то больные эти находятся под наблюдением невропатологов.
Очень кратко упоминается в некоторых руководствах (Л. Т. Левин и Я. С. Темкин) о возможности возникновения поражений лабиринта, в основе которых лежат метастатически-токсические процессы, развивающиеся на почве различных инфекционных болезней. Однако указанные метастатически-токсические процессы, которые имеют (как следует из самого их названия) воспалительную природу и нередко заканчиваются значительным выпадением функции лабиринта, не включены в группу лабиринтитов; те же лабиринтиты, которые протекают при резко выраженных клинических явлениях лабиринтита и заканчиваются глухотой и выпадением функции вестибулярного аппарата, авторы относят к менингогенным формам лабиринтитов.
