Реактивность организма при среднем отите. Предрасполагающие факторы среднего отита
Особенности реактивности организма являются наиболее существенным фактором в патогенезе острого среднего отита. Реактивность организма определяется способностью его отвечать на воздействие обычных и болезнетворных раздражителей, приспособляться к внешней среде (Д. Е. Альпер).
Сопротивляемость организма непостоянна и изменчива, так как под воздействием функционального состояния центральной нервной системы могут легко колебаться друг друга уравновешивающие факторы внутренней и внешней среды. Причин же, вызывающих изменчивость функционального состояния центральной нервной системы, очень много; сюда относятся: воздействие меняющихся метеорологических условий (температура и влажность) на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, введение вредно действующих химических продуктов и лекарственных веществ, питание и др.
А. Д. Гурков в эксперименте на животных показал возможность возникновения острого воспаления среднего уха под влиянием охлаждения без введения в ухо каких-либо микробов; по-видимому, вызванное охлаждением изменение реактивности организма способствовало активированию микрофлоры носоглотки и евстахиевой трубы.
Таким образом, учет реактивности организма в патогенезе острого отита должен играть доминирующую роль как в направлении лечения указанного заболевания, так и в своевременном профилактическом устранении всех причин, понижающих реактивность.
Предрасполагающие факторы среднего отита
Трудно, разумеется, перечислить все моменты, которые могут поставить человека в необычные условия и тем создать потенциальную возможность развития острого среднего отита. К наиболее частым относятся в первую очередь общее или местное переохлаждение — так называемая простуда. В некоторых случаях, когда охлаждение выходит за пределы выработанных данным организмом рефлекторных механизмов в процессе приспособления к условиям внешней среды, холод становится необычным раздражителем и может способствовать понижению общей или местной реактивности. И. П. Павлов придавал простуде существенное значение в патогенезе любой болезни как специальному раздражителю кожи холодом и сыростью.
Изменения, которые способствуют нарушению питания тканей, более легкому проникновению токсинов с поверхности слизистых оболочек вглубь, уменьшению фагоцитарной функции при общем снижении реактивности организма, создают предрасположение к воспалительным процессам инфекционного характера. Еще И. И. Мечников установил, что понижение сопротивляемости организма при низкой температуре зависит не от микроба, а от изменений самого организма. В этих условиях переохлаждение (простуда) может привести к возникновению острого среднего отита как вследствие общего охлаждения и изменений в носу и носоглотке, так и вследствие охлаждения барабанной перепонки при вихревых движениях воздуха.
Воспалительный процесс в этих случаях развивается либо вследствие проникновения в среднее ухо патогенной инфекции одновременно с охлаждением, либо чаще всего в силу активирования флоры носоглотки и евстахиевой трубы. Поэтому, чем больше выработалось рефлекторно-регуляторных механизмов в процессе столкновения индивидуума с условиями внешней среды, т. е. чем лучше закален организм, тем меньше влияние низкой и меняющейся температуры на человека, тем меньше предрасполагающее влияние простуды на состояние среднего уха и на его забалеваемость.
Предрасполагающим моментом к острому воспалению среднего уха относятся и климатические условия, которые могут сочетать в себе отрицательное влияние переохлаждения, сырости и быстроты движения воздуха (ветра). При одной и той же низкой температуре гипотермия наступает тем скорее, чем больше насыщен влагой воздух и чем сильнее его движение: влажный воздух лучше проводит тепло, а быстрое движение его приводит в соприкосновение с кожей, а иногда и со слизистыми оболочками все большего количества воздуха (А. Н. Гордиенко).
Предрасполагающим моментом к возникновению острого отита могут служить и определенная профессия, и условия труда, особенно те, которые влекут за собой необходимость длительного пребывания в условиях часто меняющейся температуры, на холоду, в сырости, а также связанных с возможностью травмы уха.
Травма играет существенную роль как причинный или предрасполагающий фактор в развитии острого отита.
