Перенесенные заболевания как причина средних отитов. Социально-бытовые условия при средних отитах
Изменения в ухе на почве перенесенных ранее заболеваний и их роль в патогенезе острого среднего отита нужно рассматривать с точки зрения наличия в ухе последствий перенесенного и клинически полностью закончившегося воспаления. Как показывает клинический опыт, они снижают иногда местные иммунобиологические защитные механизмы и создают как бы место наименьшего сопротивления в организме.
Создается предрасположение к повторным острым средним отитам. Исключительную роль в патогенезе острого среднего отита играет состояние носа и носоглотки. В детском возрасте, когда раздражение евстахиевой трубы может возникать от множества причин, основным патогенетическим фактором острого среднего отита является в большинстве случаев патологическое состояние носоглотки, задерживающим обратное развитие воспалительного процесса в ухе; например, аденоидные разрастания у детей могут способствовать переходу острого среднего отита в хронической.
Возраст детский или старческий в значительной мере определяет патогенез острого среднего отита. Начиная от 10—15 и далее до 45—50 лет возрастной фактор сказывается меньше. Существенную роль в патогенезе острого среднего отита у новорожденных и детей раннего возраста играет наличие в барабанной полости и антруме миксоидной (эмбриональной) ткани.
Немаловажное значение в патогенезе острых средних отитов у детей этой группы имеет иногда и неправильное кормление их; перекармливание ведет к срыгиванию пищи и попаданию рвотных масс в среднее ухо через широкую в этом возрасте евстахиеву трубу. В дошкольном и младшем школьном возрасте процесс развития острых средних отитов определяется склонностью к инфекционным заболеваниям, частотой гипертрофии и декомпенсаторных явлений в области лимфаденоидных образований глотки (острые тонзиллиты и аденоидиты).
Особое значение в механизме возникновения острого среднего отита и течении его приобретает возраст уже после 50—60 лет. К этому времени барабанная перепонка становится нередко более толстой и приобретает значительную плотность, защитные механизмы евстахиевой трубы становятся подчас не столь совершенными, общая реактивность организма снижается.
Общие заболевания, как диабет, туберкулез, нефрит, алиментарная дистрофия, авитаминозы и др., а также ряд острых общих инфекции существенным образом влияют па механизм возникновения острого среднего отита. В этих случаях имеет место не только снижение иммунобиологических сил организма и общей его реактивности, но и угнетение местных защитных свойств слизистой оболочки среднего уха.
Социально-бытовые условия имеют большое значение в профилактике патогенетических факторов острого среднего отита. Достаточное количество воздуха и света в комнате, длительное пребывание на воздухе в любое время года способствуют укреплению организма, выработке правильных нервнорегуляторных механизмов. Рациональная постановка питания и физического воспитания с первых дней жизни является основой и для предупреждения острого среднего отита. Если социально-бытовые условия не дают указанных возможностей, то и развитие ребенка идет неправильно: появляется дистрофия и пониженная реактивность организма. Такие лица легко заболевают наряду с другими болезнями также острыми средними отитами.
Среди социальных мероприятий, направленных на предупреждение заболеваемости вообще, в том числе и ушлых болезнен, нужно также отметить правильно поставленную профилактику и лечение при инфекционных болезнях. Большое значение имеет систематическое врачебное наблюдение детей в дошкольном и раннем школьном возрасте. Периодические осмотры и своевременная санация носа и носоглотки играют большую роль в предупреждении у них отитов. Развитие сети специализированной лечебно-профилактической помощи и рост материального благосостояния парода яляются основой профилактики средних отитов. По данным американских авторов, тугоухость среди населения США в 60% случаев, связана с острым средним отитом, перенесенным в детстве.
