Дефицит алкоголя. Алкоголь в организме при однократном поступлении
При проведении наблюдений мы по существу не обращали внимания на характер принимаемой пиши — она была смешанной, а во внимание принимался только ее объем. Создается впечатление о выраженном влиянии объема пиши на задержку резорбции алкоголя.
При приеме умеренного или значительного количества пищи до приема алкоголя или одновременно с ним наблюдается так называемый дефицит алкоголя. При умеренном наполнении желудка пищей дефицит алкоголя достигает 5% от принятого количества алкоголя, временами 18%. При приеме значительного количества пиши дефицит алкоголя достигает 25—33% и в отдельных случаях 39,2%.
Полагают, что часть алкоголя абсорбируется пищей и в поздние сроки резорбируется («временный дефицит алкоголя»), а другая его часть связывается с продуктами распада белков и с белками и не поступает в ток крови (Э. Ю. Кару, Мюллер). Эту часть алкоголя можно назвать «безвозвратным дефицитом алкоголя». Считается, что временный и истинный дефицит алкоголя зависит прежде всего от объема пищи.
Сравнивая типичные кривые содержания алкоголя в крови с результатами наших суточных исследований с приемом пищи, можно наблюдать очень медленное выделение алкоголя в конце фазы элиминации, что, видимо, объясняется высвобождением «временно абсорбированного» пищей алкоголя. При приеме алкоголя на пустой желудок этого уплощения кривой в конце фазы элиминации чаше не наблюдается или оно бывает менее выраженным. Эти данные говорят о существовании временной абсорбции алкоголя пищей.
К этому переходному периоду в желудочно-кишечном тракте еше сохраняется концентрация алкоголя, значительно превышающая его концентрацию в крови, особенно если учесть прием алкоголя на переполненный желудок и «временную абсорбцию» алкоголя пищей.
При однократном приеме алкоголя кривая его содержания в крови вначале медленно поднимается и с поступлением порций алкоголя в тонкий кишечник бурно идет к максимальному уровню — к вершине кривой. При достижении вершины кривая несколько уплощается и этот участок кривой соответствует снижению диффузионного напряжения.
После того как уровень содержания алкоголя в крови достигает высшей точки, начинается период, или фаза, элиминации. Кривая содержания алкоголя в крови после ее вершины может сразу понижаться, в некоторых случаях, под влиянием особых условий и причин, непродолжительное время может оставаться на одном и том же уровне. Горизонтальный участок кривой на ее вершине описан в 1881 г. французским химиком Греаном. С того-времени этот участок кривой исследователями именуется как «плато Греана».
При многократном приеме алкоголя кривая как бы составляется из элементов или участков кривой однократного приема. В зависимости от интервалов и количества принятого алкоголя в ходе кривой образуется ступенчатость.
Плато Греана при многократных приемах алкоголя особенно характерно выражено после приема последней порции алкоголя, после «прерывистой» фазы резорбции. Нередко плато хорошо выражено при приеме больших количеств напитка и не встречается при приеме небольших доз. Выраженным оно бывает и при обильном наполнении желудка пищей, при приеме переслащенного алкоголя и пр. Иногда плато у отдельных людей не наблюдается, это можно объяснить какими-то индивидуальными и типологическими факторами.
На подъеме кривой в период резорбции и на ее вершине иногда встречаются неровности и пики, чаще всего возникающие при приступах удушья, тошноте, рвоте и некоторых других состояниях. Эти неровности обычно менее выражены, чем в фазе элиминации.
Максимальная вершина кривой содержания алкоголя в крови или в отдельных случаях плато Греана, как об этом упоминалось, по сравнению с типичной кривой может лежать выше, а иногда ниже и появляться раньше (физическая нагрузка, повышение температуры тела, у привычных к алкоголю людей и т. п.). Иногда она может идти выше и появляется позднее (при приеме алкоголя против желания и пр.). Чаще максимальная точка кривой располагается ниже и появляется позднее по сравнению с нормальными условиями (при отрицательных эмоциях и при некоторых психических напряжениях, при приеме подслащенных напитков, при переполнении желудка пищей, при ряде состояний, связанных со спазмом привратника, при некоторых желудочных заболеваниях и т. п.).
Плато Греана в практических экспертизах может иметь определенное значение: при его выявлении можно говорить о достижении максимального уровня содержания алкоголя в крови и относительно точно определить время приема алкоголя. Однако следует учитывать, что плато непродолжительно по времени и чрезвычайно редко выходит за пределы 15—20 минут.
