Акупунктура при алкогольной депрессии. Иглорефлексотерапия аффективных нарушений
В III стадии алкоголизма ремиссии кратковременны (И. В. Стрельчук, 1973). Астенические состояния постоянны и сочетаются с адинамическим компонентом, симптомами органического поражения головного мозга. В картине астении преобладает аффективная неустойчивость с истощаемостью, утомляемостью, эмоциональной гиперестезией, которая в значительной мере связана с сопутствующими соматическими и неврологическими проявлениями алкоголизма. Патологическое влечение к спиртным напиткам чаще носит циклический характер и обостряется спонтанно.
В публикациях последних лет важное место в возникновении рецидивов алкоголизма отводится депрессивным расстройствам. Авторы подчеркивают роль так называемых ларвированных депрессий, в клинической картине которых преобладают раздражительность, угрюмость, злобность. Последние носят циклически-фазный характер и расцениваются практическими врачами как психопатоподобные изменения личности.
Выбор точек акупунктуры для воздействия при аффективных расстройствах определяется характером и выраженностью психопатологических нарушений, стадией заболевания, наличием соматических и неврологических осложнений алкоголизма, т. е. проводится индивидуально. Для купирования депрессивных и субдепрессивных состояний в рамках алкогольного абстинентного синдрома используют аурикулярные точки 101, 55, 100, 34 в сочетании с корпоральными точками дезинтоксикации 7 и 8 XI и точками общего действия 10, 11, 4 II, 36 III, 6 IV, 43 VII и др.
Для получения выраженного седативного эффекта воздействуют на точки И, 12, 20, 23, 24 XIII. С 3—4-го сеанса используют так на зываемые точки психической тонизации — 3, 5, 7 и 9 V, вегетотропные корпоральные и аурикулярные точки 10 VII, 20XI, 2 VIII, 12 XIV, AT 22 и 51.
При иглорефлексотерапии но поводу затяжных депрессивных и субдепрессивных состояний воздействуют на перечисленные аурикулярные и корпоральные вегетотропные точки в сочетании с точками психической тонизации и акупунктурными точками общего действия.
Первые сеансы акупунктуры проводят в два этапа. Вначале стальные иглы вводят на 20—30 мин в вегетотропные точки, а затем, после извлечения игл, воздействуют на акупунктурные точки по рецепту. Иглы вводят методом дисперсии с получением преднамеренных ощущений. За один сеанс воздействуют на 8—10 акупунктурных точек. Время процедуры 30—40 мин. Сеансы проводят ежедневно. Курс лечения рассчитан на 8—10 дней. Во время последнего сеанса используют только точки общего действия.
При проведении акупунктуры больным с преобладанием дисфории и психопатоподобных нарушений предпочтение отдают точкам XIII, XI, IX, X, IV, V меридианов и аурикулярным седативным точкам. Дополнительно воздействуют на третью внемеридианную точку 3 — инъ-тан. Наиболее часто используют корпоральные точки: И, 12, 17, 20, 23, 24 XIII, 1, 7, 8, 12, 20, 39 XI, б, 7 IX, 5, 8, 10 X, I, 4, 5, 6 IV, 3, 5, 7 V, аурикулярные точки — 82, 55, 29, 25, 97, 33. Метод воздействия — дисперсия. На курс проводят 15 сеансов и более, первые 5 — ежедневно, а затем через день.
При астенических нарушениях применяют щадящие методики, используя преимущественно точки общего действия. В 1-й сеанс воздействуют на две общеукрепляющие точки, расположенные на нижних и верхних конечностях, обычно перекрестно. С 4—5-го сеанса осторожно подключают седативные и вегетотропные точки. В один сеанс воздействуют не более чем на 4—6 точек, раздражение осуществляют вторым вариантом тормозного метода. Курс лечения 8—10 сеансов.
Больным, склонным к аффективным колебаниям, после выписки из стационара назначают поддерживающие сеансы акупунктуры. Сеансы проводят 1 раз в 2—3 нед. Точки выбирают с учетом ведущего симптома (синдрома) в период посещения больным кабинета иглорефлексотерапии. Если больной находится в состоянии ремиссии, с ним проводят психотерапевтическую беседу и используют только точки общего действия.
