Подбор акупунктурных точек для лечебного воздействия строго индивидуализирован в зависимости от выраженности абстинентного синдрома или алкогольного психоза.
Выделяют три фазы в развитии алкогольного абстинентного синдрома.
Первая фаза возникает после однократного приема максимальных доз спиртных напитков или после нескольких дней непрерывного пьянства и проявляется сомато-вегетативными расстройствами: повышенным потоотделением, тахикардией, сухостью во рту, снижением аппетита, сердцебиением, болью в области сердца, головной болью, астенией начальной степени. Хронические соматические заболевания усиливают симптомы абстиненции.
Влечение к спиртным напиткам в структуре алкогольной абстиненции не выраженное, больной может преодолеть его без опохмеления, прибегая к стимулирующим средствам (чай, кофе и др.). Длительность расстройств, как правило, ограничивается 1 сут.
Во второй фазе абстинентного синдрома сомато-вегетативные расстройства более выражены, к ним присоединяются и неврологические симптомы. Возникают они после многодневного пьянства. Из вегетативных симптомов характерны гиперемия и одутловатость лица, инъецированность склер, тахикардия, повышение артериального давления, боль в области сердца, головная боль, повышение потоотделения, диспептические расстройства.
Нарушается сон, более выраженной становится астения. Влечение к спиртным напиткам носит компульсивный характер. Длительность расстройств — около 5 сут. Больные сами купируют их приемом спиртных напитков или обращаются за медицинской помощью.
В третьей фазе к соматовегетивным и неврологическим расстройствам присоединяются психопатологические — тревога, напряженность, подавленное настроение с чувством тоски, болевыми ощущениями в груди, страх, идеи виновности, самоуничижение, элементарные нарушения восприятия. Психотическую фазу абстиненции некоторые авторы рассматривают как рудимент белой горячки (С. Г. Жислин, 1965).
У больных существуют различия в структуре синдрома похмелья, которые в значительной мере определяются перенесенными черепно-мозговыми травмами, сосудистым фоном, конституциональными особенностями, сопутствующими заболеваниями. Нередко такие психопатологические расстройства трансформируются в развернутый алкогольный делирий. При этом вечером и ночью усиливаются психотические расстройства — появляются наплывы образных представлений и воспоминаний, зрительные иллюзии. Внимание отвлекаемо. Моторика больных оживлена. Аффект неустойчив. Нарастают явления дезориентировки во времени и в месте при сохранении ориентировки в собственной личности.
Постепенно усиливаются тревога, беспокойство, усложняются иллюзорные обманы, приобретая фантастический, «кинематографический» характер и переплетаясь с истинными зрительными галлюцинациями типа микропсий. Галлюцинаторные переживания волнообразно нарастают или ослабевают и в значительной степени определяют поведение больных. Сон отрывочный с частыми пробуждениями и кошмарными сновидениями. Часто наблюдается бессонница. Делирию сопутствуют выраженные вегетативные, неврологические и соматические расстройства, характерные для абстиненции. Могут развиваться также атипичные формы алкогольного делирия.
Продолжительность классического делирия — 3—5 сут. Купирование психотических расстройств наступает после нормализации сна. После делирия длительное время сохраняется астения. По данным литературы, эффективность медикаментозного лечения больных с белой горячкой недостаточна, летальность при этом продолжает оставаться высокой.
