Отбор больных алкоголизмом для акупунктуры. Противопоказания к акупунктуре и рефлексотерапие
Важным условием, обеспечивающим в значительной мере эффект акупунктуры, является правильный отбор больных, подлежащих этому виду лечения. Прежде всего должно быть проведено всестороннее обследование больного — установление давности, стадии и формы заболевания, соматических и неврологических осложнений алкоголизма.
Дополнительные (параклинические) методы исследования включают исследования крови, мочи, флюорографию органов грудной клетки, а для женщин — заключение гинеколога об отсутствии противопоказаний к активным методам лечения.
Поскольку при подборе акупунктурных точек (составление акупунктурных рецептов) основным критерием является ведущий синдром (симптом), в клиническом диагнозе должен быть отражен синдром или симптом, по поводу которого больной направлен на лечение акупунктурой — например купирование агрипнических нарушений, патологического влечения к спиртным напиткам, лечение импотенции и т. д.
Непременным условием успешного лечения больного алкоголизмом является твердое желание его избавиться от пьянства. Поэтому существенным звеном в подготовке больного к иглорефлексотерапии является выработка у него трезвеннических установок, разъяснение нейрофизиологических механизмов акупунктуры и т. д.
Данные литературы и накопленный нами опыт (850 больных, 5957 сеансов ИРТ) свидетельствуют, что основными показаниями к иглорефлексотерапии в наркологии являются: алкогольный абстинентный синдром, алкогольный делирий, церебрастенический симптомокомплекс алкогольного генеза, аффективные нарушения, патологическое влечение к спиртным напиткам, алкогольные полиневропатии, алкогольные кардиалгии, сексуальные нарушения алкогольного генеза, необходимость поддерживающей противорецидивной терапии алкоголизма, некоторые соматические и неврологические заболевания у больных алкоголизмом (бронхиальная астма, гастрит, гепатит, вегето-сосудистая дистония и др.), табакокурение и другие токсикомании.
При проведении иглорефлексотерапии возможны следующие осложнения:
1. Выраженная вегетативная реакция в виде гипергидроза, бледности кожи, головокружения, понижения артериального давления вплоть до возникновения коллапса. В таких случаях необходимо немедленно извлечь иглы, произвести интенсивный укол в точки «скорой помощи» — 26 XIII, 27 XII, 24 XIII, ши-сюань, больному придать горизонтальное положение с приподнятыми конечностями, дать вдохнуть раствор аммиака.
При необходимости ввести мезатон, кордиамин. Для профилактики этих осложнений сеансы акупунктуры рекомендуется проводить больным в положении лежа; нельзя осуществлять укалывание больным натощак, непосредственно после физического и психического перенапряжения.
2. Искривление и перелом иглы, обусловленные непроизвольным сокращением мышц или движением больного. Извлекать иглу в таких случаях следует медленно, в направлении стороны наклона ее ручки. В случае перелома иглы обломок извлекают пинцетом за видимый конец или хирургическим путем. Профилактика сводится к точному выполнению правил и техники ИРТ.
3. Застревание (задержка) иглы в тканях в результате спастического сокращения мышц. Необходимо провести массаж тканей вокруг иглы. Если расслабления мышц не наступило, следует ввести другую иглу в рядом расположенную точку. Через несколько минут спазмированные мышцы расслабляются.
4. Гематома в результате повреждения сосудов. В первые часы после появления гематомы рекомендуется местное применение холода, а в последующем для ускорения рассасывания гематомы — теплый компресс.
В литературе описаны случаи возникновения пневмоторакса и неукротимой рвоты вследствие применения иглорефлексотерапии. Однако при соблюдении правил методики и техники акупунктуры осложнений, как правило, не бывает.
Иглорефлексотерапия осуществляется в стационарах или амбулаторно в специально оборудованных кабинетах.
