Эффективность гипотермии при алкоголизме. Гипотермия при похмелье
Поверхностная управляемая краниоцеребральная гипотермия, проведенная больным, дала выраженный (в отношении алкогольного абстинентного синдрома) купирующий эффект. Причем в ее терапевтическом действии регистрировался как экспозиционный, так и пролонгированный эффект.
Экспозиционный эффект проявлялся в улучшении психического и сомато-неврологического состояния больных непосредственно во время гипотермии. Первым признаком положительного эффекта было появление в начале краниоцеребральной гипотермии сонливости, кратковременного засыпания и релаксирующего состояния.
После этого, при температуре хладагента от 20 до 10 °С, больные сообщали о наступившем «прояснении в голове», «ясности мыслей», исчезновении «пелены перед глазами».
Они внешне оживлялись, начинали разговаривать с врачом, у них улучшалось настроение, уменьшались или исчезали чувства тревоги, беспокойства, иллюзорные и галлюцинаторные переживания, гиперемия кожи, инъекция склер, пастозность лица, головная боль, кардиалгия. Уменьшались частота пульса и дыхания, снижалось или приходило к норме артериальное давление. К концу сеанса краниоцеребральной гипотермии общее состояние большинства больных значительно улучшалось.
Пролонгированный эффект заключался в дальнейшей (постгипотермической) редукции оставшихся компонентов абстинентного синдрома. У больных появлялись аппетит, сон, наблюдалась полная редукция тремора, тревоги, иллюзорных и галлюцинаторных переживаний. Улучшались или нормализировались соматоневрологические показатели. Восстанавливалась работоспособность. Для полного купирования абстинентного синдрома достаточно было, как правило, проведения одного сеанса краниоцеребральной гипотермии.
Рецидива абстинентного синдрома, трансформации его в пределириозное состояние и каких-либо осложнений в процессе краниоцеребральной гипотермии не наблюдалось. В конце процедуры при доведении температуры хладагента до субнулевых положительных значений у большинства больных наблюдалась физиологическая адаптационная реакция организма на лечебную криопроцедуру — субъективное ощущение озноба, боль в экстракраниальной области.
Ниже приведена иллюстрация положительной динамики алкогольного абстинентного синдрома под влиянием поверхностной управляемой краниоцеребральной гипотермии.
Больной Т., 50 лет. Родился в семье рабочего. Рос и развивался нормально. Наследственность нервными и психическими заболеваниями не отягощена. Отец больного злоупотреблял спиртными напитками. Учиться начал в 8 лет. После окончания школы работал на заводе. Употребляет спиртные напитки более 17 лет. Количественный контроль выпитого, рвотный рефлекс утрачены. Амнестические формы опьянения. Сформирован абстинентный синдром. Опохмеляется. Пьет запоями по 5— 10 дней Толерантность высокая и стабильная на протяжении нескольких лет. «Светлый» промежуток между запоями — до 1 мес. Перед поступлением в стационар был 9-дневный алкогольный эксцесс (выпивал до 1 л водки в сутки). Наблюдались нарушение сна, аппетита, дрожь в руках, судорожные сведения мышц, тревога, страхи, безразличие к окружающему, раздражительность, беспокойство, слабость, утомляемость, головная боль, неприятные ощущения в области сердца.
Соматический статус: среднего роста, достаточного питания. Кожа гиперемирована с цианотичным оттенком, инъекция склер. Общий гипергидроз. Селезенка не пальпируется.
Неврологический статус: зрачки одинаковой величины и формы. Фотореакции сохранены. Установочный нистагм при отведении глазных яблок кнаружи. Отмечается некоторая сглаженность носогубной складки справа. Патологически высокие сухожильные рефлексы с верхних и нижних конечностей. Хоботковый рефлекс. Генерализованный тремор рук, век, головы, туловища. Выраженные промахивания при выполнении паль-ценосовой пробы обеими руками. Ходьба с закрытыми глазами резко затруднена, выраженная атаксия в позе Ромберга. Патологических знаков нет. Чувствительность сохранена.
Психический статус контакт формальный. Ориентировка всех видов сохранена. Отвлекаем, суетлив, напряжен, беспокоен, раздражителен, подозрителен, груб, циничен. Отмечает чувство внутренней тревоги.
Ночью боялся оставаться один в комнате. Несколько ночей отмечал бессонницу. Граница между сновидениями, явью и рудиментарной галлюцинаторной симптоматикой отсутствует. Эмоционально лабилен, склонен к аффекту. Испытывает фрагментарные обманы восприятия, слышит оклики по имени, постоянный звон в ушах. Пальто на вешалке принимает за спрятавшихся там своих преследователей. Наблюдаются суицидальные высказывания. Указывает на непреодолимое влечение к алкогольным напиткам. Критика к своему состоянию формальная.
Диагноз: хронический алкоголизм II стадии, третья фаза алкогольного абстинентного синдрома.
