Попытки лечебного использования холода при расстройствах, обусловленных токсическим действием алкоголя, известны давно. Больным с алкогольным абстинентным синдромом, пределириозными состояниями, алкогольными психозами прикладывали к голове пузыри со льдом, а с острой алкогольной интоксикацией — для отрезвления использовали холодный душ. Из наркологической практики известно, что для самокупирования похмельного состояния или отрезвления больные принимают холодовые процедуры.
Однако распространения в научной медицине вообще и в наркологии в частности эти методы долгое время не находили из-за невозможности дозирования и управления Холодовым воздействием и возникновения частых осложнений (переохлаждение, пневмония, аспирация воды у лиц в состоянии алкогольного опьянения и т. д.). И только в настоящее время, благодаря интенсивному развитию и медико-техническому оснащению криобиологии и криомедицины, появилась перспектива широкого внедрения криогенного метода в наркологическую практику.
Мы применили поверхностную управляемую краниоцеребральную гипотермию для купирования алкогольного абстинентного синдрома 242 больным мужского пола в возрасте от 24 до 58 лет (средний возраст 42,3 года), поступивших на противоалкогольное лечение в наркологический стационар при промышленном предприятии. Контрольную группу составили 38 больных алкоголизмом (мужчины в возрасте от 24 до 60 лет; средний возраст 39,9 года), купирование абстинентного синдрома которым проводилось медикаментозными средствами по общепринятым схемам: магния сульфат, унитиол, натрия гипосульфит, витамины группы В, аскорбиновая кислота, пирроксан, димедрол, седуксен, тизерцин и др.
У подавляющего большинства больных основной и контрольной групп была II стадия алкоголизма со средней длительностью заболевания 10,1 года.
Общей клинической (психопатологической и сомато-неврологической) характеристикой больных алкоголизмом при поступлении в стационар (до лечения) было наличие широкого диапазона признаков различной выраженности и сочетаемости: бессонница, анорексия, слабость, разбитость, дрожание, головная боль, пониженное настроение, дискомфортное состояние, раздражительность, истощаемость, тревога, жажда, болезненное влечение к спиртным напиткам, тошнотно-рвотное состояние, неприятный запах изо рта, налет на языке, боль в надчревной области и правом подреберье, гиперемия общего покрова, инъекция склер, тахикардия, кардиалгия, повышенное артериальное давление, гипергидроз, шаткость походки, адинамия, невозможность концентрации внимания, беспокойство, страхи, депрессивное состояние, иллюзорные и галлюцинаторные переживания (акоазмы, парейдолии, фотопсии) и др.
У ряда больных поступлению в стационар предшествовали эпилептиформные припадки. Суммарная выраженность перечисленных расстройств в подавляющем большинстве наблюдений была средней и тяжелой степени. В зависимости от превалирования тех или других структурных компонентов алкогольной абстиненции больные были распределены на группы с преимущественно сомато-неврологической симптоматикой и с преобладанием психопатологических признаков.
Установление диагноза алкогольного абстинентного синдрома особых затруднений не вызывало. Такое патологическое состояние уже было знакомо больным, так как наблюдалось у них и ранее. Все пациенты неоднократно получали медикаментозную терапию в целях купирования ААС или старались купировать его сами. Среди обследованных больных не было таких, которые бы не знали причины наступления у них похмельного синдрома. При анализе анамнестических данных с максимальной объективизацией собранных сведений мы установили, что среднее время самокупирования ААС (при суммарной оценке всех степеней выраженности этого синдрома на всех этапах его развития) у подавляющего большинства больных составило более 4 дней. Каждый из обследованных больных уже имел опыт безуспешных попыток самостоятельного подавления болезненного влечения к спиртным напиткам.
