Синдром психической зависимости от алкоголя. Психический комфорт в опьянении
Синдром психической зависимости складывается из двух симптомов: психического (обсессивного) влечения и способности к психическому комфорту в опьянении.
Психическое влечение выявляется не во всех случаях, оно, как правило, поздно устанавливаемый симптом. Объясняется это тем, что не все больные способны к самоотчету. Во многих случаях о психическом стремлении к опьянению можно судить по косвенным показателям. Это поиски предлога к тому, чтобы выпить; у такого человека всегда много «объективных» обоснований потребления. Это повышение настроения в предвкушении алкоголизации. Это раздражение, если не удается принять спиртное.
Это некритическое отношение к собутыльникам и к ситуации, в которой происходит алкоголизация. Это попытки самооправданий, ссылки на то, что некто пьет больше. Подобное в поведении свидетельствует, что мышление пьющего стало искаженным, оно определяется соответствующей аффективной установкой. Аффект же создан влечением к спиртному.
Психическое влечение называется обсессивным потому, что и здесь мы часто видим и попытку сопротивления влечений), борьбу мотивов «пить—не пить», что папоминает состояние павязчивости, обсессий. Влечение «хорошо бы выпить» в ряде случаев сталкивается с противоустановкой на прекращение потребления. Однако, если вмешательства извне не происходит, побеждает влечение к спиртному.
Психическое влечение к опьянению становится наглядным по мере течения болезни, в апогее заболевания уже все больные осознают его и отдают себе в нем отчет.
Способность к психическому комфорту в опьянении. Это выражение болезни отлично от эйфорического состояния, которое обычно возникает у тех, кто принял спиртное. Приятное эмоциональное ощущение характерно и для опьянения здорового. Однако для алкоголика эти ощущения исключительны: если здоровый может испытывать положительные эмоции в различных ситуациях, то алкоголик — только в интоксикации. Прочие источники радости, удовольствия теряют для него значение.
С течением болезни этот симптом также изменяется и приобретает дополнительную сущность. Он начинает отражать и функциональный психический комфорт. Вне опьянения больной несобран, рассеян, не может ни на чем сосредоточиться, плохо осмысливает происходящее, забывчив. Прием спиртного при условии, что алкоголь не передозирован, восстанавливает психические функции до максимального уровня, возможного у данного алкоголика.