Реакция Таката: раствор сулемы и карбоната натрия образует в присутствии защитных коллоидов (альбуминов) коллоидальный раствор окиси ртути. Если количество защитных коллоидов (альбумины) уменьшается в пользу глобулинов, наступает выпадение хлопьев.
Впервые эта реакция была описана при резко выраженных экссудативных формах туберкулеза легких. Она может быть положительной, таким образом, и при отсутствии первичного заболевания печени; вместе с тем в большом проценте случаев поражений печеночной паренхимы реакция Таката отрицательна. При лихорадочных заболеваниях эта реакция как функциональная проба печени не пригодна.
Кефалин-холестериновая реакция флокуляции Хангера (1938). В нормальных условиях альбумин тормозит приписываемое глобулину свойство вызывать выпадение хлопьев из кефалин-холестериновой эмульсии.
Однако при увеличении гамма- и в меньшей степени бета-глобулинов наступает флокуляция.
Реакция положительна (+++) прежде всего при гепатитах, а также при циррозах печени и отрицательна свыше чем в 90% случаев в ранних стадиях механической желтухи. При различных воспалительных заболеваниях реакция может быть положительной также и без вовлечения печени. Тимоловая проба. Кадмиевая реакция (Wuhrmann—Wunderly).
В норме при добавлении к 0,4 мл сыворотки 4 капель 0,4% раствора сульфата кадмия через 5 минут не появляется никакого помутнения Проба считается положительной, если помутнение появляется после добавления уже 4 капель.
Положительная реакция указывает на увеличение у- или также а- и бета-глобулинов, замедленная реакция (для помутнения необходимо до 20 капель) наблюдается при увеличении исключительно глобулинбв (редкие формы миеломы) Положительный результат отмечается при диффузных поражениях печеночной паренхимы, при нефрот ическом синдроме, но также и при очень многих других заболеваниях, что ограничивает дифференциально-диагностическое значение этой реакции.
Коагуляционная лента Вельтмана. При этом решающую роль играют прежде всего изменения глобулиновых фракций (Wuhrmann).
При паренхиматозной желтухе коагуляционная лента Вельтмана удлинена вправо. При острых воспалительных экссудативных процессах и опухолях она, напротив, укорочена. Эта реакция, таким образом, может дать очень ценные дифференциально-диагностические указания.
Прочие функциональные пробы. Сывороточная щелочная фосфатаза.
Содержание щелочной фосфатазы в сыворотке повышено как при паренхиматозной, так и при механической желтухе. Еще не доказано, образуется ли этот фермент, большая часть которого продуцируется остеобластами, частично также в печени. Многие наблюдения свидетельствуют все же, что увеличение щелочной сывороточной фосфатазы при заболеваниях печени находится также в связи с образованием этого фермента в печени при регенерации печеночной ткани (Burke). Этим, возможно, объясняются особенно высокие показатели (около 50ЕД) при наличии застоя в мелких желчных ходах (влияние раздражения?).
Во всяком случае сывороточная щелочная фосфатаза выделяется не с мочой, асжелчью Вследствие этого повышение ее уровня больше всего выражено при механической желтухе. Показатели свыше 13 ЕД очень подозрительны на наличие механической желтухи, если можно исключить другие заболевания, также протекающие с увеличением сывороточной фосфатазы (гиперпаратиреоз, болезнь Педжета, костные метастазы рака).
Сывороточное железо. Уровень железа в сыворотке повышается при повреждениях печеночной паренхимы, так как в норме железо откладывается в клетках печени. При нарушенной функции печени это отложение железа происходит в недостаточной мере. Показатели свыше 120 пг% расцениваются как патологические.
