Увеличение лимфатических сосудов. Причины увеличения лимфатических сосудов.
Причины увеличения лимфатических узлов различны. Дифференциально-диагностическое мышление во многих отношениях идет в том же направлении, как и при выявлении увеличенной селезенки или прикорневых лимфатических узлов, но в других отношениях настолько уклоняется от этого пути, что оправдывает специальное рассмотрение данного вопроса.
Увеличение лимфатических узлов устанавливается осмотром и пальпацией. Другие методы (рентген) играют только подчиненную роль. Лимфатические узлы в местах их классического расположения изредка бывает трудно отличить от припухлостей другого характера (мягких тканей, кости, околоушных желез, подчелюстных желез). Увеличенные лимфатические узлы надо искать в следующих местах: позади и впереди ушных раковин, позади m sternocleidomastoideus, у угла нижней челюсти, над ключицей (в углу между m. sternocleidomastoideus и ключицей), под мышками, на боковых сторонах грудной клетки, в паховой складке, сейчас же над локтевым сгибом медиально.
Более молодые лица легче, чем более пожилые, реагируют на воспалительные раздражения увеличением лимфатических узлов (как и селезенки). Поэтому у первых увеличение лимфатических узлов надо рассматривать прежде всего как воспалительное, а у вторых — как опухолевое. Из этого общего правила имеется, однако, не мало серьезных исключений (например, лимфогранулематоз).
При проведении дифференциального диагноза лучше всего исходить из 2 моментов: 1) идет ли в данном случае речь о заболевании строго местном, т. е. ограничивающемся только одной группой лимфатических узлов, или 2) об общем заболевании, т. е. о заболевании различных узлов (иногда включая и селезенку). Обе эти формы могут обусловливаться или воспалител ьным процессом, или опухолевым. Воспалительные опухания лимфатических узлов:
а) остро воспалительное опухание регионарных лимфатических узлов;
б) неспецифические, хронические воспалительные опухания лимфатических узлов после повторных островоспалительных их заболеваний (стадия рубцевания);
в) при туберкулезе;
г) при cap коидозе;
д) при сифилисе;
е) при этиологически ясных инфекционных заболеваниях, особенно вирусных, бруцеллезе, токсоплазмозе;
ж) при болезни Николя—Фавра (Nicolas — Favre) (lymphogranuloma inguinale);
з) при «ревматизме».
