Зона перестройки Лоозера. Прогноз изменений кости от перегрузки
Особенно важно отличить заболевания другой этиологии, имеющие внешнее сходство с переломом от функциональной перегрузки. Рахит, остеомаляция, как и поздний рахит и «голодная остеодистрофия» и другие сходные заболевания, предрасполагают к подобным «переломам», что наблюдается иногда на месте новообразованной мозоли и костных трансплантатах, по типу так называемых лоозеровских зон перестройки.
Зона перестройки Лоозера заслуживает особого упоминания, так как она морфологически и рентгенологически может иметь полное сходство с профессиональным переломом от перегрузки, но тем не менее не является профессиональным заболеванием, а лишь стадией восстановления перелома не от профессиональной, а обычной нагрузки, развившейся на первично-патологической основе.
В отличие от профессионального перелома, зона просветления Лоозера поражает многие кости и встречается при ряде заболеваний — рахите, голодных остеопатиях, остеомаляции, несовершенном остеогенезе и других костных заболеваниях.
Клинически они определяются на хорошо известных местах скелета, как и профессиональные переломы от перегрузки, т. е. на местах максимального функционального напряжения. При рентгенологическом исследовании в этих болезненных при пальпации местах находят узкие, в несколько миллиметров шириною, полоски просветления, идущие радиально к выпуклости кости и пересекающие кость поперечно на большем или меньшем протяжении.
Анатомически этот щелевидный перерыв в кости в рентгеновском изображении дает мягкотканную тень, так как он выполнен остеоидной и мозоле-подобной тканью. Пограничные отделы кости более или менее четки и обызвествлены. Однако эти мягкотканные полосы, в отличие от перелома от перегрузки, пересекают кость лишь частично.
Прогноз перестройки кости напрямую зависит от своевременности выявления их изменений и отстранения рабочего от работы с предоставлением покоя пораженной конечности.
Как только рентгеновское исследование отчетливо показывает заключительные изменения в виде перестройки и новообразования костной ткани, возможно возвращение на работу, но с меньшей начальной нагрузкой и с постепенным ее увеличением. При благоприятных условиях через несколько недель работоспособность может полностью восстановиться, как и нормальная картина в кости.
Лучшей профилактикой этого заболевания следует признать постепенное вовлечение лиц соответствующих профессий в трудовую, спортивную и военную деятельность, требующую усиленной физической нагрузки.
