Острый артрит голеностопного сустава бывает специфическим и неспецифическим. Причиной неспецифического острого артрита может быть любой инфекционный процесс (грипп, ангина, хронический тонзиллит, фурункулез и др.).
Заболевание начинается остро с повышения температуры и ухудшения общего состояния. У артистов балета наиболее излюбленной локализацией артрита является голеностопный сустав, который подвержен наибольшей нагрузке и хронической травматизации.
Диагноз острого артрита ставится на основании тщательно собранного анамнеза и обнаружения очага инфекции. Сами артисты балета свое заболевание связывают с травмой, которая к возникновению артрита не имеет прямого отношения, а может быть только провоцирующим моментом. При осмотре местно определяется увеличенный в окружности сустав, болезненный при пальпации и при движениях, определяется выпот в суставе, кожные покровы горячие. Обследование полости рта обнаруживает ярко-красные миндалины с гнойным налетом или пробками в лакунах. Исследования крови показывают лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), повышенные показатели пробы на ревматоидный процесс.
Проводится пункция голеностопного сустава с последующим исследованием полученной жидкости.
Лечение острого артрита начинается с санации очага инфекции, назначаются внутрь сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота по 1,0 г 2 раза в сутки, делагил или пресоцил, антибиотики направленного действия. Местно на сустав — покой для ликвидации острых явлений (фиксация гипсовой повязкой на 5—6 дней), полуспиртовые компрессы, УВЧ.
Показана пункция сустава с удалением жидкости и введением в его полость антибиотиков.
При частом обострении хронического тонзиллита и значительном изменении миндалин показано оперативное удаление их. Все артисты балета, перенесшие острый инфекционный процесс или страдающие хроническим воспалительным процессом, должны находиться под наблюдением терапевта (или ревматолога); им периодически проводится обследование и курс противорецидивного лечения в весенне-осенний периоды.
Из специфических острых артритов следует выделить моноартрит гонорейной этиологии.
Гонорейный артрит развивается сразу после перенесенной острой гонореи или через 5—7 дней после ликвидации острого процесса. Для уточнения диагноза гонорейного артрита голеностопного сустава большое значение имеет тщательно собранный анамнез.
Клинически общее состояние больного не страдает, местно отмечается отечность сустава, резкая болезненность. Заболевание протекает по типу острого серозного артрита. В уточнении диагноза немаловажное значение имеет специфическая реакция с антигонококковой сывороткой (реакция Борде—Жангу), хотя она бывает не всегда положительной. Наличие в анамнезе гонореи является показанием к направлению больного в кожно-венерологический диспансер для проведения курса лечения.
Совместное наблюдение и лечение у венеролога и ортопеда служит залогом успешной ликвидации процесса. Ортопедическое лечение заключается в пункции сустава, удалении жидкости и введении в полость сустава антибиотиков. Больные, перенесшие гонорейный артрит, находятся на диспансерном наблюдении для предупреждения развития ревматоидного заболевания.