Патологическая перестройка большеберцовой кости. Зона просветления Лоозера у танцоров
При продолжении нагрузок с болевыми ощущениями в большеберцовой кости, отсутствии лечения, неправильной методике репетиций, длительных репетициях могут возникнуть грубые изменения в структуре кости. При длительных напряженных мышечных сокращениях и отсутствии перерыва для полноценного отдыха имеет место раздражение надкостницы на месте прикрепления к ней мышечных волокон и наступают патологические изменения костной ткани. В болыиеберцовой кости усиливается боль, припухлость кожи возникает в проекции зоны перестройки, отмечается местная болезненность. При пальпации переднего края болыиеберцовой кости можно определить неровность кости, резко болезненные участки.
На рентгенограммах в этом периоде отмечаются зоны линейного рассасывания кости, зоны патологической перестройки, в виде поперечных линий перерыва компактного вещества переднего края большеберцовой кости.
Патологическая перестройка большеберцовой кости продолжается иногда до двух и более лет, но при правильном лечении она заканчивается выздоровлением.
Лечение патологической перестройки большеберцовой кости проводится в стационарных условиях. Прежде всего на длительный срок исключаются профессиональные нагрузки (до 6—8 мес). В стационарных условиях проводится лечение, направленное па восстановление кровообращения в зоне перестройки с помощью футлярных новокаиновых блокад выше места расположения патологического очага, наложения компрессов с мазью Вишневского, применения физиотерапевтических процедур (электрофорез с новокаином и солями кальция, УФ-облучение, лечебная гимнастика, массаж мышц, окружающих большеберцовую кость).
Кроме того, в последние годы применяются инъекции кальцитрина (препарата гормона щитовидной железы) в течение 24 дней с одновременным приемом внутрь глюконата кальция. Предварительно проводится анализ крови и мочи на биохимические компоненты. Особое значение имеет определение оксипролина в моче — конечного продукта распада коллагена, как основного вещества костной ткани. Под влиянием этого лечения восстанавливается нормальный кальций-фосфорный обмен, нормализуются белки крови и приостанавливается процесс распада коллагена.
Кроме консервативного лечения в последние годы применяется и оперативное лечение как периостозов, так и патологической перестройки большеберцовой кости. При периостозах проводится продольное рассечение фасции большеберцовой кости и отслоение ее от надкостницы, чтобы снять напряжение, оказываемое фасцией на мышцы и надкостницу. Эта операция получила название фасциотомии.
При зонах патологической перестройки проводится операция, получившая название туннелизации, когда через кожу в проекцию зоны перестройки толстыми спицами в ручной дрели проводятся несколько каналов, которые проходят через патологические зоны в нормальную кость. Это способствует восстановлению местного кровообращения и прорастанию клеток кости — остеоцитов — в зоны, где процесс регенерации резко нарушен. Срок восстановления трудоспособности при этих методах лечения сокращается в 4 раза.
Основная задача врача балетного диспансера или врача танцевального коллектива — это предупреждение возникновения у танцовщиков предпатологических и патологических состояний опорно-двигательного аппарата. Это возможно только при совместном контроле врача и педагога за трудом артистов балета, благодаря ликвидации перегрузок в балетной труппе. Важную роль играют рациональное планирование проведения репетиций, равномерное распределение нагрузок в коллективе. Необходимо следить за состоянием танцевальной площадки, проводить беседы в коллективах по режиму питания и отдыха артистов балета.
