Инфекционный миопатоз развивается на фоне фасцикулярного миопатоза с присоединением воспалительного процесса в организме (ангина, фурункулез и др.) при продолжающихся физических нагрузках. В этом случае очаг инфекции становится источником интоксикации, оказывающим отрицательное воздействие на организм при продолжающихся нагрузках. Инфекционный миофасцикулит проявляется болью в мышцах, неоднородном их уплотнении, припуханием сухожильных влагалищ.
При обследовании отмечаются небольшая температура, воспалительные изменения со стороны носоглотки. У артистов балета миндалины всегда разрыхлены, увеличены и чувствительны к простудным факторам. Некоторые артисты балета продолжают работать при наличии очагов инфекции. В этом случае отмечается повышенная потливость во время нагрузок, учащенное дыхание, скопление слизи в носоглотке, быстрая утомляемость, боли и слабость в мышцах.
Лечение инфекционного миопатоза заключается в предоставлении отдыха па 10—14 дней, санации очага инфекции у специалистов, назначении средств, улучшающих обменные процессы в организме и мышцах (АТФ, кокарбоксилаза, витамины группы В), также рационального питания (пища, богатая углеводами и белками). Назначение финской бани сауна в этом случае противопоказано.
Паратенонит пяточного сухожилия. Заболевания пяточного сухожилия относятся к заболеваниям голени вследствие их единой анатомической структуры и функции. Паратенонит относится к группе заболеваний миоэнтезического аппарата, т. е. образований с отсутствием эластических свойств и прикрепляющихся к костной ткани. У артистов балета к миоэнтезическому аппарату нижних конечностей предъявляются повышенные требования во время танцевальных движений.
Паратенонит — заболевание тонкого фиброзного влагалища пяточного сухожилия в результате перегрузок, частых выступлений и при исполнении прыжковых партий, исполнении танцев на жестком полу. Чаще паратенонит возникает у исполнителей народного танца и танцовщиц классического танца в связи с особенностями танцев на пуантах.
Различают острый и хронический паратенонит. Острый паратенонит возникает сразу после большой нагрузки, многочасовой репетиции или трудного спектакля, при срочной подготовке новой партии (иногда с 1—2 репетиций) или раннего возобновления работы после перенесенной инфекционной болезни или травмы.
Артисты балета предъявляют жалобы на боли и отечность пяточного сухожилия, невозможность не только работать, но и полноценно ходить. При обследовании отмечается припухлость тканей, уплотнение в виде муфты вокруг пяточного сухожилия, обычно в средней его трети. Движения болезненные, иногда можно ощущать крепитацию, возникающую в результате трения сухожилия о больной паратенон.
Лечение острого паратенонита — покой, гипсовая лонгета на 5 дней, затем теплые ванны, полуспиртовые компрессы, электрофорез с йодидом калия или гумизолем, можно с пелоидииом.
В случаях, когда артист балета после кратковременного отдыха снова с болями в сухожилии продолжает работать, и имеют место перегрузки, то развивается хронический паратенонит. Пяточное сухожилие бедно кровеносными сосудами и питание его осуществляется за счет паратенона (скользящего аппарата). В связи с этим при повторных паратенонитах развиваются вторичные дегенеративные изменения волокон сухожилия и образуется спаечный процесс.
Боли при хроническом паратеноните возникают периодически после нагрузок, а иногда и в покое. Клинически при обследовании определяется уплотнение но ходу сухожилия, при пальпации резкая болезненность и утолщение вокруг сухожилия.
Лечение хронического паратенонита у артистов балета всегда длительное и представляет нелегкую задачу для врача. Начинают с консервативного лечения, направленного на ликвидацию спаечного процесса. Назначаются парафино-озокеритовые аппликации, грязь, электрофорез с гумизолем или пелоидином, фонофорез кортикостероидных препаратов (гидрокортизон, предни-золон). Но иногда несмотря на проводимое лечение улучшения не наступает. Тогда назначают 3 инъекции 1 % раствора новокаина, гидрокортизона 2 мл (50 мг) и кислорода в предахиллово пространство в количестве 10 см3.
Этими мероприятиями стараются ликвидировать спаечный процесс, улучшить местное кровообращение и восстановить обменные процессы.
При отсутствии лечебного эффекта от консервативного лечения больным с хроническим паратенонитом проводят хирургическое лечение, целью которого является удаление спаечного процесса и плотной жировой клетчатки.
В послеоперационном периоде проводится лечение, направленное на предупреждение образования вновь спаек— озокерит, грязь, электрофорез с гумизолем или пелоидином, лечебная гимнастика. Трудоспособность при хроническом паратеноните нарушается в течение 2— 5 нед.
