Подготовка к зондированию желудка у ребенка. Фракционное зондирование желудка у детей
Учитывая, что подавляющее большинство исследований желудка и двенадцатиперстной кишки являются инваэивными и связаны с процессом проглатывания зонда, немаловажной является подготовка пациента к процедуре, включающая психологическую и физическую подготовку к зондированию.
Для подготовки необходима определенная психотерапия, которая должна обеспечить создание доброжелательной "психологической установки" с учетом индивидуальных и возрастных особенностей ребенка. Для этой цели накануне исследования следует провести с ребенком беседу о характере предстоящей процедуры и ее необходимости для выздоровления Перед исследованием ребенок должен быть хорошо отдохнувшим и выспавшимся.
Подготовка способствует успокоению его нейропсихической сферы и функционального состояния системы пищеварения, вследствие чего на раздражитель возникает адекватная ответная реакция.
При проведении данной манипуляции в полости рта и носоглотки зонд вызывает раздражение рефлексогенных зон, ведущее к возникновению рвотного рефлекса и, известным путем, к нарушению ритма дыхания, повышению внутригрудного и внутрилищеводного давления, затрудняющих проведение зонда. Таким об разом, создается порочный круг - у пациента возникает нервное напряжение и чувство страха, усугубляющее вышеуказанные явления.
Для облегчения переносимости зондовых методов исследования используют специальные дыхательные упражнения, которые проводят с ребенком родители (или медсестра) накануне исследования 2-4 раза в день в течение 10-15 мин
Дыхательные упражнения при зондировании и эндоскопическом исследовании верхнего отдела пищеварительного тракта. Исходное положение - сидя или стоя, голову следует держать прямо, для контроля - руки на животе. Губы плотно сжаты, вдох и выдох осуществляются через нос. После выдоха делается медленный вдох - сначала растягивается брюшная стенка, затем поднимаются ребра и ключицы. В этот момент брюшная стенка несколько втягивается и начинается выдох (сначала втягивается брюшная стенка, затем сжимаются ребра и опускаются плечи).
В конце выдоха на некоторое время задерживается дыхание и производится проглатывание слюны. Через каждые 3-4 упражнения вдоха и выдоха паузы постепенно увеличивают. Упражнения рекомендуется проводить накануне обследования, непосредственно перед процедурой и по ее окончании
Перед исследованием за 12-14 ч ребенок не должен принимать никакой пищи, жидкости, а также любые лекарственные прелараты; за 3-4 ч до исследования не разрешается пить, полоскать рот и чистить зубы. Исследование функций желудка начинается в 7-8 часов утра, те перед периодом активной секреции в ответ на стереотип приема завтрака.
Фракционное зондирование желудка у детей
Фракционное зондирование желудка применяется уже многие десятилетия для определения секрето-кислого и ферментообразующей функции желудка. На сегодняшний день метод считается устаревшим, не позволяющим получить достоверные сведения о функциях желудка, однако он до сих лор широко распространен а повседневной клинической практике в неспециализированных стационарах, амбулаториях, поликлиниках (особенно в сельской местности).
Противопоказаниями к зондированию являются язвенная болезнь желудка в стадии язвенного дефекта, сужение пищевода, состояние после желудочно-кишечного кровотечения, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелое общее состояние больного.