Обследование органов пищеварения для ребенка. Оценка губ, полости рта у детей
При целенаправленном обследовании пищеварительной системы диагностическое значение, наряду с общим осмотром, имеют, осмотр губ, полости рта, глотки, зубов, тщательное визуальное исследование области живота и заднего прохода.
При осмотре губ ребенка следует обратить внимание на их форму, величину, состояние кожи вокруг рта, состояние слизистой оболочки внутренней поверхности губ.
Прежде всего следует отметить наличие пороков развития губ. Это могут быть расщелины: от небольшой выемки у красной каймы до большого дефекта, при котором расщелина верхней губы сообщается с полостью носа. При отсутствии срастания срединного носового отростка с боковыми возникает заячья губа. Осмотр уздечки верхней губы позволяет выявить аномалии ее строения (укорочение, аномальное прикрепление и др.), вследствие которых нарушается физиолотческое состояние тканей пародонта возникает анемиэация, перемещение десневых сосочков, ограничение подвижности губ и языке.
Во время осмотра губ и кожи вокруг них обращают внимание на окраску, сухость, наличие трещин, кровоизлияний, расчесов, мокнутия. Одним из признаков синдрома полигиповитаминоза у детей с заболеваниями органов ЖКТ являются разрыхлекность или трещины кожи в углах рта с гиперемией вокруг - так называемые заеды.
На внутренней поверхности губ можно выявить молочницу (кандидоз), герпетические высыпания, эрозии, язвы (чаще при инфекционных заболеваниях, аллергических реакциях) и другие патологические элементы. Реже встречаются опухолевые поражения губ: гемангиомы, лимфангиомы, папилломы и др.
Обязательным условием обследования органов пищеварения является осмотр полости рта Процедуру осмотра полости рта и глотки у детей младшего возраста с применением шпателя рекомендуется проводить в последнюю очередь, у старших детей этим правилом, как показывает опыт, можно пренебречь
Положение ребенка при осмотре. Для тщательного осмотра полости рта детей младшего возраста необходимо фиксировать. Для этого помощник или мать берет ребенка на колени, сажает спиной к себе, а ноги ребенка зажимает между своих ног, правой рукой фиксирует руки и туловище, а левой - голову. Осмотр полости рта следует вести с использованием шпателя или ложки.
Следует обратить внимание на окраску слизистой оболочки, ее влажность, наличие патологических образований (изъязвления, афты, гиперемия, напеты, сыпь и т.д.).
Как метко было подмечено древними врачами, язык - зеркало живота. Поэтому особое внимание следует обратить именно на состояние языка Обложенность языка (налеты) характерны для поражения желудка и кишечника Следует определить локализацию налета, его окраску, толщину, влажность. Белый оттенок налета на языке характерен для поражения желудка, желтый оттенок, иногда с легкой коричнеаатостью, свидетельствует о дуоденолингвальном рефлюксе.
Если на языке имеются трещины, ссадины, кровоизлияния, изъязвления указывают их локализацию, величину, форму Врач должен обратить внимание и на сосочки, степень их развития (атрофия - ярко-красный лакированный язык, гипертрофия - шероховатый, кошачий язык), наличие у пациента географического языка и т.д.
Зубы: количество, молочные или постоянные, прикус, деформация зубов, кариес и его распространенность.