Соскоб с языка для анализа на желчные кислоты. Эзофагоскопия у детей
Соскоб с языка для анализа на желчные кислоты применяется для выявления патологического дуоденолингвального рефлюкса, свидетельствующего о недостаточности трех клапанных структур верхнего отдела пищеварительного тракта - лилорического, кардиального и глоточного клапанов.
Качественный анализ проводится при помощи цветной тонкослойной хроматографии. Рано утром, до начала приема пищи, лекарств и жидкостей, чайной ложкой производят соскоб с поверхности языка в местах скопления налета. Полученный материал переносят в пробирку и добавляют 0,7 мл 96 этилового спирта. Пробу следует оставить на 1-2 ч в пробирке с плотно закрытой крышкой для полною растворения определенных компонентов материала Далее производится выпаривание содержимого пробирки на кипящей водяной бане до уменьшения первоначального объема в 2 раза. Одну каплю спиртового экстракта наносят на заранее прогретую в сушильном шкафу в течение 1 ч при температуре 105-110 хроматографическую пластину в точку старта. Точка старта должна располагаться на 1 см выше нижнего края пластины (желательно предварительно отметить эту точку мягким простым карандашом). Пластину поместить вновь в сушильный шкаф до полного высыхания капли. После этого пластину охладить до комнатной температуры
Для проявки пластину опускают нижним краем в сосуд с разгоночной жидкостью таким образом, чтобы уровень этой жидкости был выше нижнего края пластины на 0,5-0,8 см. Состав разгоночной жидкости 60 мп ледяной уксусной кислоты, 40 мл толуола, 5 мл дистиллированной воды. Пластина находится в сосуде до полного пропитывания разгоночной жидкостью. В заключение она просушивается и проявляется опрыскиванием из пульверизатора 10% спиртовым раствором фосфорно-молибденовой кислоты, а затем помещается в сушильный шкаф на 1-2 мин Желчные кислоты при достаточно высокой концентрации в соскобе с языка проявляются на пластине в виде отдельных пятен, которые можно сравнить с образцом. При небольшой концентрации желчных кислот на пластике заметны их следы в виде сплошной линии.
Эзофагоскопия у детей
Эзофагоскопия дополняет, а в некоторых случаях полностью заменяет некоторые методы исследования пищевода. К противопоказаниям относят острые воспалительные заболевания носоглотки и трахеобронхиального дерева, тяжелую степень сердечко-сосудистой недостаточности, дыхательную недостаточность (МП ст., аневризму аорты, органические изменения ЦНС
Исследование проводится утром натощак, в специальном помещении, чаще всего без наркоза, с предварительной лремедикацией и местной анестезией ротоглотки. Методика исследования подробно описана в соответствующей литературе ло эндоскопической диагностике болезней пищеварительного тракта у детей, поэтому ниже основное внимание будет уделено эндоскопической семиотике.
Поверхностный эзофагит. Поверхностный эзофагит характеризуется гиперемией или туекпостью слизистой оболочки, отеком, наличием плоских выбуханий и белесоватых налетов. Отмечается утолщение складок слизистой оболочки пищевода вследствие ее отека.
Эрозивный эзофагит. Эрозивный эзофагит характеризуется наличием единичных или множественных эрозий слизистой оболочки в виде округлых или линейных поверхностных дефектов малинового цвета с чистым дном или покрытых легко снимающимся сероватым налетом Как правило, эрозии окружены измененной слизистой оболочкой
При язвенном эзофагите наблюдаются язвенные дефекты различной формы и величины. Дно язв покрыто бледно-сероватым, легко снимающимся налетом Края язвы инфильтрированы, слизистая оболочка вокруг язв отечна, гиперемирована. В ряде случаев язвы легко кровоточат при прикосновении к ним конца аппарата.
