Схема общего осмотра ребенка. Внешний осмотр больного ребенка
Схема проведения общего осмотра представлена ниже в виде традиционного ппана клинического обследования ребенка.
Кожа и слизистые оболочки. Окраска кожных покровов может быть описана как бледно-розовая, красная, бледная, цианотичная (указать места наиболее выраженного цианоза), желтушная - степень выраженности жептухи и ее оттенок (зеленоватый, красноватый, истинно желтый, отметить прокрашивание кожи ладоней и стол).
Патологическая пигментация - общая или местная с указанием места ненормальной пигментации. Депигментация с указанием локализации
Наличие сыпи, кровоизлияний, расчесов, рубцов, ксантоппазм, шелушений, сосудистых звездочек, ангиом с указанием места и подробным описанием пос~ педних.
Влажность кожных покровов - нормальная, сухая, выраженная потливость (гипергидроз): локальная или общая
Сальность кожных покровов. Наличие угревой сыпи, ее выраженность.
Ногти - без изменений, ломкие, в форме "часовых стекол", наличие исчер-ченности, пятен и других патологических образований.
Окраска видимых слизистых оболочек - нормальная, бледная, желтушная, цианотичная, красная (гиперемия слизистых оболочек) Наличие патологических образований на поверхности слизистых оболочек.
Подкожно-жировая клетчатка. Степень развития - умеренная, слабая, чрезмерная Толщина кожной складки. Равномерность развития подкожно-жирового слоя. Жировики и другие подкожные образования (размер» форма, локализация)
Отеки - общие, местные Локализация отеков. Степень выраженности отеков (пастозность, анасарка и др.).
Лимфатическая система. Исследование лимфатических узлов производят сверху вниз околоушные, затылочные, подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные. При положительном результате ощупывания определяется их величина (размер в мм), консистенция, болезненность, подвижность, спаянность с другими тканями и (или) между собой, а также с кожей
Мышечная система. Общее развитие мышечной системы - хорошее, умеренное, слабое. Тонус мышц - нормальный, пониженный, повышенный Сила мышц оценивается в баллах Местная гипертрофия, атрофии, указать локализацию выявленных изменений.
Костно-суставная система. Исследование костей черепа, позвоночника, грудной клетки, конечностей: искривления, утолщения, периоститы, узуры, болезненность при пальпации и перкуссии Изменение конфигурации суставов припухлость, утолщения, состояние кожных покровов над суставами. Объем активных и пассивных движений Как показывает опыт, в большинстве случаев у больных с заболеваниями пищеварительного тракта удается выявить следующие клинические проявления синдрома хронической интоксикации и синдрома полигиповитаминоза, обложенное языка, заеды трещины каймы губ, гингивит и кровоточивость десен, сухость слизистых оболочек, фолликулярный гилеркератоз, сухость кожи, ломкость и исчерченность ногтей» шелушение кожи, экхимозы, общую слабость, раздражительность, боли в икроножных мышцах, утомляемость.
