Ангиомы наружного слухового прохода встречаются далеко не редко. В последнее десятилетие описано по Чурда (Czurda) 28 случаев ангиом уха. из них гистологически: в 6 случаях обнаружена гемангиома, в 3 — ангиофиброма, в 2 — телеангиэктотическая гранулема, в одном случае — гемангиоэндотелиома. Следует различать ангиомы и ангиомоподобные опухоли.
Хотя клинически они протекают одинаково, но микроскопически построены различно. В отечественной литературе в последние годы описания ангиом наружного слухового прохода нередки. Фиброангиому правого наружного слухового прохода описал Април (V. Aprill); О. Чурда описал один случай гемангиомы и 2 случая ангиомоподобных опухолей среднего уха и наружного слухового прохода. Гекуп (Goekoop) наблюдал 3 сестер, у которых к 20 годам были обнаружены ангиомоподобные опухоли наружного слухового прохода и среднего уха.
Во время беременности у двух сестер появилось резкое ухудшение слуха, парез лицевого нерва, что автор относит за счет кровенаполнения опухоли во время беременности, после которой эти явления исчезли.
Ангиомы в наружном слуховом проходе обычно имеют вид полипозных образований. Реже они выступают через интактную барабанную перепонку.
Мы проводим лечение больных с ангиомами большей частью консервативно: электрокоагуляцией, рентгенотерапией (А. Поташев). В наружном слуховом проходе описан еще ряд доброкачественных опухолей, довольно редких, но представляющих несомненный интерес.
Эндотелиома наружного слухового прохода относится к доброкачественным опухолям. Она растет медленно, не дает метастазов, но нередко рецидивирует. Два случая эндотелиомы наружного слухового прохода приводит Маркс; из литературы им собрано всего 14 случаев эндотелиомы наружного слухового прохода.
Л. Агапова описала больную с эндотелиомой наружного слухового прохода. Опухоль удалена радикальной трепанацией. Через год наблюдения рецидивов нет.
Случай лимфоэпителиомы наружного слухового прохода с переходом на среднее ухо описал В. Супрунов.
Смешанные опухоли наружного слухового прохода исходят из слюнных желез, в частности из околоушной железы. В доступной нам иностранной и отечественной литературе мы встретили за последние десятилетия описание только 2 случаев таких опухолей: Рейниш в 1936 г. и Марк (Mark) и Роттберг (Rottberg) в 1951 г. Опухоли эти относятся к доброкачественным.
Меланома наружного слухового прохода протекает большей частью злокачественно, бурно; она сопровождается зловонным отделяемым из уха, быстро изъязвляется. Меланома наружного слухового прохода часто дает метастазы, как отдаленные, так и в близраслоложенные ткани—в мозговые оболочки, головной мозг (Р. Усманов и др.). Поражение уха меланомой возможно и вторичное (Савоки, Тагучи и Икараши).
Интересные данные о меланоме наружного слухового прохода приводят Силвен (Sylven) и Гамбергер (Hamberger). За 1928—1944 гг. авторы наблюдали 36 случаев меланомы наружного слухового прохода и покровов вокруг уха. Из 36 больных один был в возрасте 10 лет и один в возрасте 12 лет, остальные — в возрасте от 21 года до 83 лет. Авторы предлагают различать три стадии в течении меланомы наружного слухового прохода: I стадия — опухоль расположена ограниченно в наружном слуховом проходе; II стадия — имеются метастазы в регионарные для слухового прохода лимфатические узлы; III стадия — имеются метастазы в отдаленные группы лимфатических узлов (генерализация опухоли).
С локализацией опухоли в наружном слуховом проходе было 19 человек; метастазы в пре- и инфрааурикулярные узлы — у 12; на коже сосцевидного отростка — у 5.
Лечение меланомы наружного слухового прохода в I стадии консервативно-хирургическое: удаление по возможности первичной опухоли с последующим облучением радием лимфатических узлов. Такой способ дает в 52% выздоровление (наблюдение в течение 5 лет); после 5 лет были здоровы 32% (Сильвен и Гамбергер). При глубоком распространении опухоли за пределы наружного слухового прохода должна производиться большая операция удаления опухоли en bloc с мягкими тканями, фасцией, пораженной частью наружного слухового прохода. В последующем необходима рентгено- и радиотерапия.
Однако Фосс (1958) не рекомендует производить биопсию, также как и оперативно удалять меланому, ввиду опасности быстрого метастазирования опухоли. Он рекомендует только рентгено-радиотерапию.
