Признаки невриномы VIII пары черепных нервов. Стадии невриномы VIII пары черепных нервов
В связи с введением новых методик исследования слуховой функции, в частности «феномена выравнивания громкости» (recruitement of loudness), представляется возможным дифференцировать поражения различных отделов слухового анализатора (в области кортиева органа и слухового нерва). Так, Гальпайк, Гуд, Шмея, Токаж (Hallpike, Hood, Srmeja, TokaTz) установили, что при поражениях нерва и в мосто-мозжечковом скалистом пространстве феномен выравнивания отсутствует, а при поражениях ресничных клеток кортиева органа феномен этот является положительным.
В этом периоде могут быть отмечены явления раздражения со стороны вестибулярного нерва — головокружения.
Головокружения, как правило, бывают редко, в то время как при заболеваниях вестибулярного нерва неопухолевого порядка они наблюдаются часто.В редких лишь случаях при невриномах наблюдается вестибулярный припадок, напоминающий вестибулярный приступ при болезни Меньера.
Как правило, в первой стадии не наблюдается спонтанного нистагма. отклонения рук, по нередко намечаются явления нарушения статики в сенсебилизированной позе Ромберга и неуверенность походки. Калорическая, вращательная реакции могут протекать то повышенно, то пониженно, а иногда отсутствовать.
При установлении названных симптомов без наличия воспалительного процесса в области среднего и внутреннего уха необходимо провести дифференциальный диагноз между заболеванием внутреннего уха, корешка VIII пары нервов неопухолевого характера (диагностика этих заболеваний излагается в руководствах по отиатрии) и опухолями VIII пары и болезни Меньера.
Эта стадия развития опухолевого заболевания, как уже указывалось выше, называется отиатрической. Ввиду того что ее трудно дифференцировать от заболевания слухового нерва неопухолевого порядка, диагноз в этом стадии следует ставить предположительно.
Третья стадия — период развития процессов, когда к только что отмеченным симптомам присоединяются нарушение слуха на противоположной стороне, мозжечковые явления (нарушение стато-координации рук, усиление спонтанного отклонения руки кнаружи на больной стороне), полный гемибульбариый понтинный нистагм, усиление явлений повышенного внутричерепного давления и слабо выраженные пирамидные расстройства. Как уже указывалось, невриномы растут медленно и не прорастают в окружающие ткани. Опухоли, диагностируемые в ранней фазе развития и подвергнутые своевременно операции, дают относительно благоприятный прогноз.
