Миф № 1: если ребенок не приложился к груди в первые несколько дней после родов, он, вероятно, этого никогда больше не сделает. Поэтому лучше не пытаться настаивать, чтобы не раздражать этим женщину и ребенка.
Факт: дети, которые, казалось, не способны сразу взять грудь, часто легко прикладываются, когда у их матери «прибывает» молоко. Если это не случается после получения качественной профессиональной помощи по вопросам грудного вскармливания и настойчивости со стороны женщины, позднее ребенок все равно сможет научиться брать грудь. Иоганн Вольфганг фон Гете сказал когда-то:
На все привычка есть, мой юный друг:
Дитя — и то у матери не вдруг.
Берет сосец, чтоб присосаться плотно,
Впоследствии ж питается охотно.
А мудрости божественная грудь,
Что день, то больше даст вам наслажденья.
Другими словами, даже в начале XIX в., до появления современных практик родоразрешения и консультирования по вопросам грудного вскармливания, детям часто давали время на то, чтобы они самостоятельно проявили интерес к материнской груди.
Миф № 2: обычно ребенок не прикладывается к груди из-за того, что у матери плоские или втянутые соски.
Факт: у нас распространено мнение, что если сосок у женщины не похож на бутылочную соску, то он плоский. В действительности втянутые соски встречаются редко, и за 28 лет своей работы я видел их только несколько раз.
То, что большинство людей называет втянутыми сосками, — это соски, которые выглядят втянутыми или плоскими, но в действительности легко принимают нужную форму, когда ребенок правильно прикладывается к груди.
Миф № 3: накладки на соски помогут приложить ребенка к груди.
Факт: накладки на соски только усугубят проблему при неправильном прикладывании. Ребенок, которого прикладывают к груди в накладке, не может ее взять вообще, и поэтому секреция молока у матери часто снижается. Мы считаем, что детей, которые сосали грудь в накладке более нескольких дней, труднее всего правильно приложить к груди.
а) Почему дети не могут приложиться к груди? Вероятно, самая простая причина состоит в том, что мы не даем им достаточно времени, чтобы они сделали это самостоятельно. Во многих родильных домах детям дают молочную смесь из бутылочки, если они не приложились к груди и не кормились из нее уже через 3 ч после рождения.
Это объясняется страхом нарушить правило, что дети должны кормиться каждые 3 ч, для избежания гипогликемии (низкое содержание сахара в крови). Опытные акушерки, которые принимают домашние роды, подтверждают наблюдения Гете: некоторые дети сразу прикладываются к груди и кормятся часто в течение первых нескольких дней. Некоторые дети кормятся сразу после рождения и потом не проявляют интереса к груди в течение нескольких часов, иногда даже в течение суток.
А другие дети просят грудь уже в течение 2 или более часов после рождения. Все это варианты нормы, которые встречаются у совершенно здоровых детей, которые в дальнейшем хорошо сосут грудь и кормятся исключительно молоком матери.
Правило, что дети должны сосать грудь каждые 3 ч с рождения, часто приводит к тому, что ребенку пытаются втолкнуть грудь в ротик, когда он не хочет ее сосать. Иногда после этого дети отказываются брать грудь. Затем, поскольку ребенок не покормился, делается вывод, что ему нужна бутылочка молочной смеси. Докорм смесью, особенно из бутылочки, усугубляет проблему. Как только начинают использовать заменители груди, ситуация ухудшается.
Нужны ли они, чтобы накормить ребенка, который еще не приложился к груди? Чаще всего нет. Медицинские вмешательства во время родов также способствуют тому, что многие дети не могут сразу приложиться к груди.
Разлучение матери и ребенка является другой очень серьезной причиной, почему дети не прикладываются к груди. Очень важным является контакт «кожа к коже» сразу после рождения ребенка и пребывание с матерью в одной палате 24 ч в сутки. Нет никакой причины, по которой, например, здоровый ребенок должен быть отправлен в детское отделение просто потому, что он родился при помощи операции кесарева сечения.
Нет никакой причины, по которой ребенок должен находиться под наблюдением врачей просто потому, что меконий, даже густой, отошел у него еще внутриутробно. В этом случае, если состояние малыша стабильно при рождении, с большей долей вероятности не потребуется медицинское наблюдение в дальнейшем.
Кроме того, если в случае гипогликемии следовать подходу, описанному нами в отдельной статье на сайте (просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше), даже детям с риском снижения сахара в крови не требуется находиться в детском отделении.
Так как там новорожденные разлучены со своими матерями, их часто кормят из бутылочек.
Женщину убеждают отдать ребенка в детское отделение, потому что ей нужно отдохнуть и восстановиться после родов, особенно если у нее было кесарево сечение. У нас нет никаких доказательств того, что матери, которые разлучены со своими детьми, лучше отдыхают. Фактически совместное пребывание и совместный сон с ребенком позволяют женщинам сократить стресс и лучше высыпаться.
От удовольствия, которое испытывают большинство матерей, когда держат и гладят своих детей или прикладывают их к груди, часто усталость исчезает волшебным образом. Ранее мы упомянули в этой книге, что результаты исследований показали: часто матери отдают своих новорожденных детей в детское отделение на ночь по настоянию медсестер, а не потому, что они так хотят сами.
Некоторые дети проявляют меньше интереса к груди, когда они не находятся в контакте «кожа к коже» со своими матерями, но женщины все равно пытаются накормить их грудью. Однако если ребенка разденут до подгузника и мать положит его к себе на голую грудь, ситуация изменится к лучшему. Использование накладок на соски в первые несколько дней после родов может привести к тому, что ребенок, который прекрасно прикладывался к груди, перестанет это делать вообще.
Иногда целый ряд событий приводит к тому, что ребенок не хочет брать грудь: например, если ребенка перевели в детское отделение после рождения, у него поднялся уровень билирубина в крови, что сопровождалось вялостью, и его положили под лампу синего света.
Конечно, если ваш малыш не берет грудь сразу после рождения, вы можете почувствовать себя подавленными и раздраженными. Гормональный фон женщины неустойчив после родов, и вам может показаться, что ребенок отвергает вас. Но это временное явление, проблему почти всегда можно решить, если вы обратитесь за помощью к грамотному консультанту по грудному вскармливанию, проявите терпение и немного подождете. Часто не один, а несколько факторов мешают ребенку приложиться к груди.
В действительности грудное вскармливание стоит того, чтобы преодолеть любые трудности, возникающие у вас на пути.
Один из способов помочь малышу приложиться к маминой груди состоит в следующем. Сначала ребенка кладут «кожа к коже» на мамину грудь (фото сверху слева), позволяют ему естественным образом спуститься ниже (фото сверху справа) и затем разрешают ему приложиться к груди (фото снизу)
б) Итак, через день после родов ребенок еще не приложился к груди. Бесполезно заставлять ребенка сделать это. Если ребенок не хочет брать грудь, попытка сделать это насильно только рассердит или расстроит его, и тогда уже ничто не поможет.
Дети есть дети. Если они получают то, что хотят, они счастливы. Если ребенок сосет грудь и получает молоко, он обычно не будет просто так от нее отказываться.
Стоит ли кормящей женщине принимать лактогонные сборы или травы в этот период?
Когда молока будет больше, вероятнее, что ребенок начнет охотно сосать грудь.
Если ребенок все еще не хочет прикладываться к груди, вы можете постараться сцедить больше молока, чтобы молочная смесь не потребовалась.
В нашей клинике мы с успехом применяли пажитник и кникус благословенный в течение многих лет. Судя по нашему опыту, эти травы более эффективны в первые несколько дней, а не через 2 или 3 нед после рождения ребенка.
Недавно мы стали периодически использовать морингу масличную, что привело к хорошим результатам в ситуациях пониженной лактации.
Рассерженный ребенок может не взять грудь, даже если он голоден. Это является одной из причин того, что пребывание детей в детском отделении без матери — не самая хорошая идея. Маловероятно, что дежурная медсестра заметит ранние сигналы ребенка о том, что он голоден.
Скорее всего, ребенка принесут к матери только тогда, когда он безутешно плачет, что не помогает наладить грудное вскармливание. Контакт «кожа к коже» успокаивает расстроенного малыша, после чего он может взять грудь.
Некоторые дети, которых держат в положении, как на фото выше, часто начинают искать грудь и прикладываться к ней самостоятельно.
Ребенок, которого кормят из бутылочки через накладку на сосок
в) Что делать, если ребенок не берет грудь? Прежде всего, не паниковать. Здоровый доношенный новорожденный ребенок не подвергается риску обезвоживания за 24 или 36 ч. На самом деле, если мать получила внутривенное вливание, к ребенку поступает дополнительная жидкость и у него может быть гипергидратация.
У здорового доношенного новорожденного ребенка также не должна наблюдаться гипогликемия, пока он не покормился. Кроме того, контакт «кожа к коже» с матерью поможет поддерживать сахар в крови. Желтуха может стать проблемой, потому что ребенку нужно получить достаточно грудного молока для профилактики слишком быстрого роста уровня билирубина в крови, но в течение первых 24 ч после рождения об этом не беспокоятся.
В это время можно начать сцеживать молозиво вручную. Вы можете дать его ребенку, и сцеживание на этом этапе поможет установить лактацию. Проводите сцеживание каждые 2 ч, пока ребенок не начнет кормиться грудью. Молозиво можно дать ребенку из ложки, маленькой чашки или с пальца.
В первые несколько дней после родов ручное сцеживание является часто гораздо более эффективным способом для получения молозива по сравнению с самыми современными молокоотсосами, использование которых в основном только убеждает женщин в том, что у них нет молока. Когда количество женского молока незначительно, очевидно, что промышленные молокоотсосы не могут помочь в том, чтобы получить молоко. Если это удается, то молозиво может осесть в трубке и им невозможно накормить ребенка.
Если вы не знаете, как сцеживать грудь вручную, попросите помощи. Неправда, что, если ребенок не прикладывается к груди в течение 3 дней или более продолжительного периода после родов, он никогда этого не сделает.
На самом деле, как только «приходит» молоко, многие дети с легкостью берут грудь, особенно если мать проконсультировалась по вопросам грудного вскармливания у грамотного специалиста.
Нужно категорически избегать использования накладок на соски до того, как у женщины «прибудет» молоко. Обычно в этот момент ребенок прикладывается к груди без особых усилий.
Если малыш сосет грудь в накладке, мать может не обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, потому что она думает, что проблема решена. На самом деле это совсем не так, и во многих случаях секреция молока у такой женщины уменьшается со временем. Некоторые консультанты по грудному вскармливанию используют накладки на соски, потому что беспокоятся, что без них мать перестанет кормить грудью.
Я думаю, что кормящим женщинам нужны не накладки, а более точная информация по грудному вскармливанию и более грамотные консультанты. Им необходимо знать, что ребенок легко приложится к груди, как только у матери увеличится секреция молока. Я также против использования накладок на соски, если ребенок не прикладывается к груди после того, как у его матери «появляется» молоко.
Даже несмотря на опыт успешного кормления грудью в течение нескольких месяцев, у многих женщин было настолько много молока, что даже использование накладок не вызывало снижение его выработки, ребенку было достаточно питания из груди. Накладки на соски — это определенный барьер между матерью и ребенком.
Женщины, которые больше не хотят пользоваться накладками, говорят, что, когда ребенок привык сосать в них, его трудно приложить непосредственно к груди. Слишком частое использование накладок на соски приводит к снижению секреции грудного молока, что заканчивается докормом молочной смесью из бутылочки.
Приложить малыша к груди после сосания в накладке и снижения лактации может быть очень трудно. Стимуляция лактации у матери поможет приложить ребенка к груди.
На фото показан ребенок, которого кормят из бутылочки через накладку на сосок. Использование накладок на соски подается матерям так, словно сосание груди в накладке совсем не отличается от сосания груди без нее. Таким образом, этот ребенок, который не прикладывается к груди, кормится из бутылочки через накладку, чтобы «научиться сосать грудь». Вот электронное письмо, которое я получил от женщины, которой медсестра в роддоме посоветовала использовать накладки.
«Вы знаете, я сделала все правильно (естественные роды, ради чего мне пришлось выехать за пределы Словакии, контакт «кожа к коже» после родов). А потом медсестра входит и говорит, что поможет мне наладить грудное вскармливание, потому что мои соски немного втянуты, и дает мне накладку.
Затем 7 нед я свято верила, что она спасла грудное вскармливание в моем случае, правда, сейчас ребенок беспокоится у груди и у меня уже 3 раза был лактостаз. Я начала докармливать его молочной смесью из бутылочки. Что мне делать? Я действительно хочу кормить грудью».
Если ваш ребенок сосет грудь в накладке в роддоме, вам необходимо проконсультироваться со специалистом по вопросам грудного вскармливания еще до выписки. Если вам не удалось встретиться с консультантом в роддоме, назначьте встречу у себя дома в течение 1 или 2 дней после выписки.
