Профилактика боли в сосках при кормлении грудью - с точки зрения канадской педиатрии
Миф № 1: боль при грудном вскармливании — это нормально, по крайней мере сразу после родов.
Факт: этот миф вызывает такой страх у некоторых женщин, что они даже не пытаются кормить грудью. Другие терпят сильную боль и страдают при грудном вскармливании, что часто может быть причиной очень непродолжительного грудного вскармливания.
У женщин часто возникают неприятные ощущения в сосках во время грудного вскармливания, но это ненормально. Этого, конечно, можно избежать, но если не получилось, то лечение обычно довольно быстро начинает действовать.
У большинства женщин, которые получают квалифицированную профессиональную помощь по вопросам грудного вскармливания сразу после родов и правильно прикладывают детей к груди, грудное вскармливание почти всегда будет протекать безболезненно.
Миф № 2: при трещинах сосков полезно не давать ребенку грудь, чтобы дать соскам «отдохнуть».
Факт: я считаю, что это уже крайняя мера, потому, что если ребенка не кормят грудью какое-то время, чтобы соски «отдохнули», и при этом его докармливают из бутылочки, он может не взять грудь снова, привыкнув к сосанию бутылочки. Если малыш не сосет грудь, его прикладывание может измениться в худшую сторону, и боль в сосках вернется.
Неправда, что боль является неотъемлемой частью грудного вскармливания, даже в первые несколько дней после родов, когда женщинам говорят, что «соски должны привыкнуть к кормлению грудью» или соски «должны загрубеть». Я не могу поверить, что мы еще говорим о том, что кожа сосков должна загрубеть в процессе грудного вскармливания. В конце концов, это просто смешно в наше время!
В течение первых нескольких дней после родов некоторые женщины описывают легкий дискомфорт, когда ребенок сосет грудь. Но эти ощущения не должны быть настолько неприятными, чтобы мамы могли испугаться кормлений. Если у женщины возникает сильная боль, то в в процессе грудного вскармливания что-то пошло не так. Возможно, ребенок плохо прикладывается к груди.
К счастью, многие работники родильных домов и акушерки сейчас понимают, что неправильное прикладывание к груди является распространенной причиной боли в сосках в первые несколько дней после родов. Но большинство из них еще не научились правильно прикладывать детей к груди.
Женщинам говорят: «Если при грудном вскармливании у вас возникает боль, ваш ребенок неправильно приложен к груди». Это уже хорошо. Но если со временем прикладывание не улучшается, женщинам говорят: «Заберите у ребенка грудь и приложите его снова».
Если это не помогает, молодым матерям дают такую рекомендацию: «Заберите у ребенка грудь и приложите его снова... и снова, снова и снова до тех пор, пока болезненные ощущения не прекратятся». И к чему это приводит?
Если женщина забирает грудь у ребенка и снова прикладывает его к груди 5 раз подряд, все время при этом она испытывает боль, соски травмируются больше и больше. В итоге ни она, ни ее ребенок не получают положительных эмоций от грудного вскармливания.
Нагрубание молочных желез в первые несколько дней после родов из-за избыточного количества внутривенно введенных лекарственных растворов в родах. Обратите внимание, что ребенок может взять только сосок, практически не получая молоко из груди и в то же время вызывая боль в сосках у матери. Видно, что сосок у этой женщины травмирован
На самом деле многие женщины, приходящие в нашу клинику, говорят о том, что они забирали у ребенка грудь и снова прикладывали его по 10 или 15 раз и даже больше, и каждый раз — с болью (и каждый раз травмируя соски все больше и больше).
Обычно, если ребенок прикладывается к груди и причиняет матери боль при сосании, эта боль уменьшается и даже может исчезнуть во время кормления. Боль можно ослабить быстрее, расположив все тело ребенка чуть выше по отношению к материнской груди, так чтобы его прикладывание стало более асимметричным. Мать может слегка подтянуть вниз подбородок ребенка, чтобы в его ротике оказался больший объем груди.
Выполнив эти две рекомендации, она может уменьшить боль при сосании и помочь ребенку получить больше питания из груди, тем самым сократив время кормления.
В этом случае женщине будет полезно получить совет консультанта в отношении прикладывания ребенка ко второй груди или при следующем кормлении.
Профилактика боли в сосках сводится к одной простой рекомендации: как можно скорее после родов научитесь прикладывать своего ребенка к груди.
1. Если у роженицы и ее ребенка было немного медицинских вмешательств в родах, которые проводились по объективным показаниям, вероятность того, что малыш правильно приложится к груди, будет больше.
Конечно, иногда вмешательства требуются, чтобы уменьшить риск серьезных заболеваний или смерти, но когда во многих больницах процент родов с использованием эпидуральной анестезии приближается к 100%, а процент родов путем операции кесарева сечения — обычно 30%, речь явно не идет о необоснованных вмешательствах.
2. Контакт «кожа к коже» сразу после родов и время для проявления способности новорожденного доползти до груди обычно способствуют тому, что впоследствии прикладывание корректировать не требуется. Малыш сначала ищет сосок и ареолу, сжимает их своей ручкой и после этого берет грудь в ротик.
Обычно он прикладывается к груди хорошо, не вызывая боли у матери. Наркотические вещества, которые женщина получает во время родов, могут нарушить этот естественный процесс.
3. Разлучение матери и ребенка, отсутствие прикладываний к груди в первые 2 ч после родов или кормления по часам могут привести к тому, что прикладывание к груди у ребенка будет недостаточно хорошим. Женщины и их новорожденные дети должны находиться в одной палате в контакте «кожа к коже» как можно дольше в первые дни после родов.
Кормление по режиму увеличивает вероятность нагрубания груди на этапе становления лактации, когда ребенку трудно приложиться к груди или он не может сделать этого вообще. Если малыш хорошо кормится грудью, вероятность того, что у его матери возникнет нагрубание, когда «придет молоко», будет меньше.
4. Многие дети могут находиться на груди очень долго в первые несколько дней жизни, и это часто считается причиной возникновения болезненных ощущений в сосках. Но продолжительные кормления сами по себе не вызывают у женщин боль. Проблема состоит в том, что часто ребенок просто плохо приложен к груди и не получает объем питания, который ему доступен. Важно убедиться, что ребенок хорошо берет грудь и глотает из нее молоко большую часть времени, а не посасывает грудь просто так.
Убедиться в этом можно, используя технику сжатия груди, это довольно хорошо работает в течение первых нескольких дней после родов. Однако может потребоваться несколько циклов сжатия, чтобы молозиво начало поступать ребенку.
Более полное опорожнение груди и получение большего количества питания из груди снижает риск нагрубаний в первые несколько дней после родов, что препятствует запуску порочного круга: плохое прикладывание-нагрубание-длительные неэффективные кормления-усиление боли.
5. Если запускается порочный круг, описанный выше, медсестра может предложить бутылочку, чтобы дать соскам «отдохнуть» (или сама женщина может попросить ее об этом). Но это научит ребенка сосать бутылочку, а не грудь. Техника сосания бутылочки и груди очень сильно различаются, и бывает, что детям сложно перестраиваться после сосания заменителей груди.
Питание к ним поступает быстро и в хорошем объеме, а при сосании материнской груди таким образом они, во-первых, ничего не получат, во-вторых, сделают матери больно. Иными словами, сосание заменителей груди отражается на прикладывании к груди и приводит к усилению боли у матери, когда ее малыш вновь сосет грудь. В таком случае надо правильно организовать грудное вскармливание, а не давать ребенку бутылочку.
Если женщина не может брать ребенка на грудь или после корректировки прикладывания у нее все равно нет молока, самым лучшим вариантом кормления ребенка будет система до-корма у груди. При этом он сосет грудь, но продолжительность кормлений сокращается.
