Большая часть случаев нагрубания в послеродовой период происходит не из-за резкого увеличения секреции молока в груди, а из-за отека, задержки жидкости, которая вводится внутривенно во время и после родов. Используя молокоотсос, женщина на самом деле может увеличить степень отека в груди и ухудшить ситуацию, а не улучшить ее.
а) Как справляться с нагрубанием? Напряжение в сосках и ареолах можно уменьшить, сцеживая молоко рукой. Потом уже можно приложить ребенка к груди и дать ему полностью опорожнить ее.
Если это не работает, мы используем технику смягчения ареолы обратным давлением (смягчение ареолы путем обратного давления), предложенную Джин Коттерман, консультантом по грудному вскармливанию из США.
В сущности, то, что мы пытаемся сделать с помощью этой техники, состоит в том, чтобы отодвинуть жидкость вглубь тканей груди, чтобы сосок и ареола были мягче и ребенок смог легче приложиться к груди.
б) Техника смягчения ареолы обратным давлением по Дж. Каттерман. Все чаще медицинские работники замечают, что у женщин, которые получали инфузионную терапию (большие объемы жидкостей во время родов), перемещение жидкости в организме происходит медленнее.
Возрастающий отек в раннем послеродовом периоде усиливает нагрубание груди, повышает сопротивляемость тканей в субареолярной зоне, искажает сосок и препятствует удобному, эффективному прикладыванию к груди.
Я хочу описать здесь один способ, который оказался очень полезным в период от 7 до 14 дней после родов. Это техника смягчения ареолы обратным давлением. Ее суть заключается в том, чтобы смягчать ареолу (темный кружок вокруг соска) перед каждым кормлением для того, чтобы добиться правильного прикладывания к груди.
Для того чтобы захватить как можно больший объем груди за соском, высосать больше молока и не травмировать соски матери, ребенку нужно, чтобы ареола была мягкой и пластичной.
Попробуйте этот вариант в первые недели после родов, если у вас возникают боль, чувство болезненного переполнения или отек в груди.
• Для смягчения ареолы лягте на спину. (Эта поза также отлично подойдет для того, чтобы вы и ваш ребенок научились грудному вскармливанию.)
• Внимательно посмотрите на следующие картинки ниже. Выберите самое удобное для вас положение, чтобы слегка надавить на ареолу.
• Не допуская боли, надавите вглубь груди в сторону ребер. Держите, медленно считая до 50. При серьезных отеках считайте очень медленно.
• В больнице попросите кого-нибудь показать вам эту технику. Дома просите помощи у родственников или подруг.
• Смягчайте ареолу перед каждым кормлением (или сцеживанием) до тех пор, пока ребенок не будет прикладываться легко и правильно.
Если вам нужно сцедить молоко для своего ребенка:
• всегда смягчайте ареолу перед сцеживанием;
• используйте молокоотсос только на средней или низкой скорости, чтобы не переместить жидкость обратно в ареолу;
• во время смягчения ареолы сделайте одну или две паузы для того, чтобы сцедить больше молока;
• используйте молокоотсос в течение коротких промежутков времени, но часто (каждые 2-3 ч) в течение дня.
Метод 1: двухступенчатый алгоритм.
Выпрямите пальцы обеих рук, положите их костяшками к соску и слегка надавите на него. Досчитайте до 50 в каждом положении. При серьезных отеках считайте очень медленно.
Метод 2: алгоритм кольцевого смягчения ареолы.
Возьмите накладку на сосок, отрежьте от нее низ и положите на ареолу. Надавите пальцами, как описано в Методе 1. Считайте до 50. При серьезных отеках считайте очень медленно.
Метод 3: алгоритм смягчения ареолы «цветочком».
Представьте, что в ладонь одной руки собираетесь взять ту часть груди, где будет располагаться язык ребенка при сосании. Досчитайте до 50. При серьезных отеках считайте очень медленно.
