Что можно сделать, если предполагается снижение лактации через несколько недель после родов? - с точки зрения канадской педиатрии
Прежде всего нужно избегать использования бутылочек. Даже если вы собираетесь давать из них сцеженное грудное молоко. Если у женщины значительно снизилась выработка молока, использование бутылочки может быстро положить конец грудному вскармливанию.
Если ребенку около 4 мес и у него возникает острая необходимость в большем количестве питательных веществ, вводить ему прикорм будет целесообразнее, чем докармливать его смесью из бутылочки. При необходимости в блюдах из твердой пищи можно добавлять грудное молоко (предпочтительно) или молочную смесь.
Ребенка не нужно ограничивать в еде и заставлять что-то есть. Мы не рекомендуем промышленные каши в качестве первого прикорма, потому что в них недостаточно калорий и питательных веществ, у них ужасный вкус и они могут вызвать запор.
Однако введение прикорма не всегда требуется. В большинстве случаев ребенок здоров, даже если у него нет прибавки в весе примерно в течение месяца, потому что он прибавлял очень быстро до того, как потребление грудного молока уменьшилось.
Мы пытаемся устранить действие любых факторов, препятствующих достаточной лактации, например, немедленно отменяем противозачаточные таблетки или советуем кормить ребенка из обеих грудей при каждом кормлении.
Мы назначаем большинству женщин домперидон, потому что он быстро восстанавливает секрецию грудного молока. Многие из них отказываются принимать этот препарат, потому что им проще сцеживать молоко из груди. Но опыт говорит нам, что сцеживание не имеет такого быстрого эффекта, возможно, из-за того, что снижение лактации продолжалось очень долго.
Меня расстраивает, что многие врачи назначают противозачаточные таблетки, но, когда это приводит к сокращению выработки грудного молока, они не хотят или отказываются прописать домперидон.
Мы назначаем домперидон по 3 таблетки (30 мг) 3 раза в сутки. Иногда мы увеличиваем дозировку, но в целом 9 таблеток в сутки хватает для того, чтобы ребенок начинал набирать вес. В противном случае мы ищем другие причины снижения лактации и рассматриваем вариант введения прикорма.
Последнее слово в отношении раннего введения прикорма (до 6 мес) в этих случаях. Канадское общество педиатров, Министерство здравоохранения Канады и большинство педиатров во всем мире рекомендуют женщинам кормить исключительно грудью в течение первых 6 мес жизни ребенка (но это не означает именно 182,5 дня).
Женщинам, у которых лактация снизилась через несколько недель после родов, часто говорят, что не следует давать прикорм ребенку в 5 мес, если у него недостаточные прибавки. Вместо этого им советуют докармливать молочной смесью. Но в этом случае малышу нужны дополнительные калории. Если он получит молочную смесь, это уже не будет исключительно грудное вскармливание в любом случае.
Использование бутылочки часто приводит к тому, что дети отказываются от груди. Если мы разрешаем ребенку потреблять столько высококачественных продуктов прикорма, сколько он хочет, он получит питательные вещества и калории, которые ему нужны для восстановления своего веса, но при этом все еще будет получать питательные вещества, калории и иммунные факторы из молока матери.
